Vater乳頭は小さいが、様々な臨床疾患の病巣を形成している。 胆管と膵管の合流点に位置するため、これらの疾患の多くは肝臓と膵臓からの分泌物の流れが阻害されることにつながる。 したがって、乳頭部疾患の多くは、予測可能で単調な症状の集合体である。 乳頭部疾患の一般的な臨床症状には、腹痛、黄疸、発熱、そう痒症、膵炎などがあります。 まれに、貧血や体重減少につながる消化管出血が見られることもあります。 ERCPの登場は、乳頭疾患への関心を再燃させた。 十二指腸の大乳頭は、以前よりアクセスしやすくなりました。 内視鏡医は数分で乳頭を観察し、さまざまな生検法を用いて適切な組織標本を採取することができる。 そのため、乳頭腫瘍のほとんどの患者さんで確定診断が可能です。 ERCPと同時に、コンプライアンスを最小限に抑えた灌流システムの小型化により、Oddi括約筋の動態を正確に評価することが可能になりました。 これにより、Oddi括約筋の生理に関する豊富な情報を得ることができました。 さらに、ERCPマノメトリーによって、SOの機能障害、特に乳頭狭窄に対する関心が再び高まってきた。 最近、いくつかの特徴的なマノメトリー異常が確認されている。 最後に、約10年前に導入された内視鏡的括約筋切開術（ES）は、乳頭障害に対する治療アプローチに新たな章を開いた。 当初は手術リスクの高い胆嚢摘出術後の総胆管結石の管理に適用されましたが、この10年間でESの適応は着実に増えています。 長年の経験から、ESは胆管瘻、胆管膿瘍、乳頭腫瘍、SO機能障害など様々な乳頭障害に対しても同様に有効であると確信しています。 最近では、エンドプロテーゼの挿入などの補助的な処置も、さらに有用な治療法として浮上している。 このような内胆道ステントは、手術的アプローチが危険と考えられる場合に、アンポラリー新生物の胆道ドレナージを確立するのに適していることが示されている。