TIROIDOLOGIA CLINICA PER PAZIENTI
Una pubblicazione dell’American Thyroid Association
Riassunti per pazienti da Tiroidologia Clinica (da articoli recenti in Tiroidologia Clinica)
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NODULI TIROIDEI
Microcalcificazioni e macrocalcificazioni intranodulari sono spesso presenti nelle ecografie preoperatorie del carcinoma papillare della tiroide
ABBREVIAZIONI & DEFINIZIONI
Nodulo tiroideo: una crescita anormale di cellule tiroidee che forma un nodulo all’interno della tiroide. Mentre la maggior parte dei noduli tiroidei non sono cancerosi (benigni), ~5% sono cancerosi.
Tiroide a ultrasuoni: un test di imaging comune utilizzato per valutare la struttura della ghiandola tiroidea. Gli ultrasuoni utilizzano onde sonore per creare un’immagine della struttura della ghiandola tiroidea e identificare e caratterizzare accuratamente i noduli all’interno della tiroide. Gli ultrasuoni sono anche frequentemente utilizzati per guidare l’ago in un nodulo durante una biopsia del nodulo tiroideo.
Biopsia di aspirazione con ago sottile della tiroide (FNAB): una semplice procedura che viene eseguita nell’ufficio del medico per determinare se un nodulo tiroideo è benigno (non canceroso) o cancro. Il medico usa un ago molto sottile per prelevare cellule dal nodulo tiroideo. I pazienti di solito tornano a casa o al lavoro dopo la biopsia senza effetti collaterali.
Microcalcificazioni: piccole macchie di calcio all’interno di un nodulo tiroideo, di solito viste come piccoli punti luminosi sull’ecografia. Queste si vedono frequentemente nei noduli che contengono il cancro papillare della tiroide.
Macrocalcificazioni: grandi chiazze di calcio che possono essere viste sia all’interno di un nodulo tiroideo o nella periferia (le cosiddette calcificazioni a guscio d’uovo), solitamente viste come grandi macchie luminose sull’ecografia.
BACKGROUND
I noduli tiroidei sono comunemente visti negli adulti (2%-6% dei pazienti alla palpazione, fino al 50% all’ecografia). È generalmente raccomandato che l’esame ecografico faccia parte della valutazione di un possibile cancro in tutti i noduli tiroidei. Mentre la diagnosi di cancro alla tiroide richiede una biopsia con ago sottile e/o un intervento chirurgico alla tiroide, alcune caratteristiche dei noduli all’ecografia sono associate al cancro alla tiroide. Tuttavia, l’ecografia da sola non è sufficiente per diagnosticare un cancro alla tiroide. La presenza di piccole quantità di calcificazioni nei noduli tiroidei (microcalcificazioni) sull’ecografia è altamente specifica per il cancro papillare. Grandi quantità di calcificazioni (macrocalcificazioni) a un certo punto suggerivano che un nodulo tiroideo fosse benigno, ma questo ora ha dimostrato di non essere il caso. Lo studio attuale è stato fatto per guardare un gran numero di noduli tiroidei per determinare quali modelli di calcificazione sono predittivi di cancro alla tiroide come confermato alla chirurgia.
IL TITOLO COMPLETO DELL’ARTICOLO:
Kim BK et al. Relazione tra modelli di calcificazione nei noduli tiroidei e risultati istopatologici. Endocrine J. October 6, 2012 EJ12-0294.
SOMMARIO DELLO STUDIO
Un totale di 1431 noduli tiroidei in 1078 pazienti sono stati valutati dopo la chirurgia della tiroide in un unico istituto. Gli ultrasuoni tiroidei preoperatori sono stati eseguiti in tutti i casi. Le calcificazioni sono state caratterizzate come microcalcificazione, calcificazione periferica anulare, calcificazione a mezzaluna, macrocalcificazione intranodulare o una macchia calcificata. La dimensione media di un nodulo era di 1,2 cm e il 91,1% dei noduli rimossi erano tumori della tiroide (94,7% cancro papillare). Le calcificazioni sono state rilevate nel 38,6% di tutti i noduli, nel 40,2% dei noduli cancerosi e nel 22,2% dei noduli benigni. Le uniche forme di calcificazione associate alla malignità della tiroide erano la microcalcificazione e la macrocalcificazione intranodulare. Gli autori hanno concluso che le microcalcificazioni (42,9%) e le macrocalcificazioni intranodulari (26,5%) sono state trovate frequentemente negli ultrasuoni preoperatori di pazienti che in seguito sono stati trovati con un cancro alla tiroide.
Quali sono le implicazioni di questo studio?
L’ecografia tiroidea è il miglior studio per caratterizzare inizialmente i noduli tiroidei. La presenza di microcalcificazioni o macrocalcificazioni intranodulari sull’ecografia tiroidea è altamente associata al cancro della tiroide. Questi noduli dovrebbero essere considerati cancro fino a prova contraria e dovrebbero essere mirati per un’ulteriore valutazione con biopsia fine e/o chirurgia.
– Frank Crantz, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Cancro alla tiroide: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Noduli tiroidei: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Chirurgia della tiroide: http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
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