Tendinite del primo compartimento dorsale, più comunemente conosciuta come tendinite di de Quervain o tenosinovite dal nome del chirurgo svizzero Fritz de Quervain, è una condizione causata da irritazione o infiammazione dei tendini del polso alla base del pollice (vedi figure 1, 1A). L’infiammazione fa sì che il compartimento (un tunnel o una guaina) intorno al tendine si gonfi e si allarghi, rendendo doloroso il movimento del pollice e del polso. Stringere il pugno, afferrare o tenere oggetti – spesso i neonati – sono movimenti dolorosi comuni con la tendinite di de Quervain.
Che cosa causa la tendinite di de Quervain?
La causa della tendinite di de Quervain è un’irritazione dei tendini alla base del pollice, solitamente causata dall’inizio di una nuova attività ripetitiva. Le neo-mamme sono particolarmente inclini a questo tipo di tendinite: prendersi cura di un neonato spesso crea una posizione scomoda della mano, e le fluttuazioni ormonali associate alla gravidanza e all’allattamento contribuiscono ulteriormente alla sua comparsa. Anche una frattura del polso può predisporre un paziente alla tendinite di de Quervain, a causa dell’aumento delle sollecitazioni sui tendini.
Segni e sintomi della tendinite di de Quervain
Il dolore sul lato del pollice del polso è il sintomo principale. Il dolore può comparire gradualmente o improvvisamente, e il dolore è localizzato al primo compartimento dorsale (vedi figure 1, 1A) al polso. Il dolore può irradiarsi lungo il pollice o su per l’avambraccio. Il movimento della mano e del pollice aumenta il dolore, specialmente quando si afferra o si torce con forza. Il gonfiore alla base del pollice può includere una ciste piena di liquido in questa regione. Ci può essere un occasionale “cattura” o “schiocco” quando si muove il pollice. A causa del dolore e del gonfiore, movimenti come pizzicare possono essere difficili. L’irritazione del nervo che si trova sopra la guaina del tendine può causare intorpidimento sul dorso del pollice e dell’indice.
Diagnosi della Tendinite di de Quervain
La dolenzia direttamente sopra i tendini sul lato del pollice del polso è il risultato più comune. Si esegue generalmente un test in cui il paziente stringe il pugno con le dita chiuse sopra il pollice. Il polso viene poi piegato in direzione del mignolo (vedi figure 2 e 3). Questa manovra può essere abbastanza dolorosa per la persona con la tendinite di de Quervain.
Trattamento della tendinite di de Quervain
L’obiettivo è di alleviare il dolore causato dall’irritazione e dal gonfiore. Il medico può raccomandare il riposo del pollice e del polso indossando una stecca. Un farmaco antinfiammatorio orale può essere raccomandato. Uno steroide di tipo cortisonico può essere iniettato nel compartimento del tendine come altra opzione di trattamento. Ognuno di questi trattamenti non chirurgici aiuta a ridurre il gonfiore, che tipicamente allevia il dolore nel tempo. In alcuni casi, semplicemente fermando le attività aggravanti può permettere ai sintomi di andare via da soli.
Quando i sintomi sono gravi o non migliorano, la chirurgia può essere raccomandata. L’intervento chirurgico apre il compartimento per fare più spazio per i tendini infiammati, che rompe il circolo vizioso in cui lo spazio ristretto causa più infiammazione. L’uso normale della mano può di solito essere ripreso una volta che il comfort e la forza sono tornati. Il tuo chirurgo della mano ti consiglierà il miglior trattamento per la tua situazione.
Informazioni fornite dall’American Society for Surgery of the Hand.