Le protesi d’anca sono dispositivi medici destinati a ripristinare la mobilità e ad alleviare il dolore solitamente associato all’artrite e ad altre malattie o lesioni dell’anca. Ogni impianto dell’anca ha benefici e rischi. Ogni sistema di impianto dell’anca ha caratteristiche uniche di progettazione del dispositivo, come la dimensione, la forma, il materiale e le dimensioni. Inoltre, lo stesso sistema di impianto dell’anca può avere risultati diversi in pazienti diversi. Ci sono diversi fattori che possono influenzare il risultato e la longevità di un impianto dell’anca, comprese le caratteristiche di progettazione del dispositivo, l’esperienza del chirurgo e la tecnica di impianto, e le caratteristiche individuali del paziente come l’età, il sesso, il peso, il livello di attività e la salute generale.
Anche se la sostituzione dell’anca è in genere un successo, è importante sapere che gli impianti dell’anca potrebbero dover essere sostituiti alla fine.
Materiali usati negli impianti dell’anca
Negli Stati Uniti, ci sono attualmente quattro tipi di dispositivi di sostituzione totale dell’anca disponibili con diverse superfici di appoggio. Questi sono:
- Metallo su polietilene: La sfera è fatta di metallo e l’invasatura è fatta di plastica (polietilene) o ha un rivestimento di plastica.
- Ceramica su polietilene: La palla è fatta di ceramica e la presa è fatta di plastica (polietilene) o ha un rivestimento in plastica.
- Ceramica su ceramica: La palla è fatta di ceramica e la presa ha un rivestimento in ceramica.
- Ceramica su metallo: La sfera è fatta di ceramica e l’incavo ha un rivestimento in metallo.
Un chirurgo ortopedico dovrebbe determinare quale impianto dell’anca offrirà il maggior beneficio e il minor rischio per ogni paziente.
A partire dal 16 maggio 2016, la data effettiva dell’ordine finale che richiede le domande di approvazione premarket per questi dispositivi, non ci sono dispositivi di sostituzione totale dell’anca metallo su metallo approvati dalla FDA commercializzati per l’uso negli Stati Uniti. Tuttavia, ci sono alcuni pazienti che hanno ricevuto una protesi totale d’anca metallo/metallo prima del 16 maggio 2016. La pagina web della FDA Metal-on-Metal Total Hip Replacement Implant fornisce informazioni specifiche sulle sostituzioni totali dell’anca in metallo su metallo.
Rischi chirurgici
La chirurgia dell’anca, come qualsiasi procedura medica, ha dei rischi. I rischi della chirurgia includono:
- Reazione all’anestesia
- Attacco di cuore
- Infezione della ferita
- Sanguinamento eccessivo
- Coaguli di sangue
Ci possono essere eventi avversi dopo la chirurgia, indipendentemente dal tipo di impianto dell’anca, compresi:
- Dislocazione dell’anca, quando la palla dell’osso della coscia (femore) scivola fuori dalla sua sede nell’osso dell’anca (bacino)
- Frattura dell’osso
- Infezione dell’articolazione
- Danno ai nervi locali con intorpidimento o debolezza
- Allentamento o rottura del dispositivo
- Differenza nella lunghezza delle gambe
- Riduzione dell’osso (osteolisi)
- Vari tipi di reazioni locali o sistemiche a particelle o ioni generati dall’uso dell’impianto1
I pazienti che hanno impianti d’anca devono essere consapevoli dei potenziali sintomi che possono verificarsi tre o più mesi dopo l’intervento che possono indicare che il loro dispositivo non funziona correttamente. I sintomi possono includere:
- Dolore all’inguine, all’anca o alla gamba
- Volori in corrispondenza o in prossimità dell’articolazione dell’anca
- Scarico o cambiamento nella capacità di camminare
- Rumore (schiocco, stridore, scatto o cigolio) dall’articolazione dell’anca
A seconda della gravità degli eventi avversi, può essere necessario un ulteriore intervento.
Molte delle raccomandazioni, avvertenze e controindicazioni descritte in questo sito web sono tratte dalle etichette dei produttori.
1 Questa risposta locale viene talvolta definita “reazione avversa locale ai tessuti (ALTR)”; le risposte sistemiche e locali vengono definite “reazione avversa ai detriti metallici (ARMD)”
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