Obiettivo: Ci sono pochi rapporti di overdose di buprenorfina nei bambini, un agonista oppioide parziale utilizzato nel trattamento della dipendenza da oppioidi e del dolore. Lo scopo di questo studio è stato quello di analizzare le overdose di buprenorfina nei bambini piccoli riportate dai centri antiveleni degli Stati Uniti al Researched Abuse, Diversion, and Addiction-Related Surveillance System.
Metodi: È stata eseguita una revisione retrospettiva delle overdose di buprenorfina in bambini di < 6 anni di età segnalate al Researched Abuse, Diversion, and Addiction-Related Surveillance System da novembre 2002 a dicembre 2005. Sono stati esclusi i pazienti che hanno perso il follow-up e quelli che hanno ingerito più sostanze.
Risultati: Ottantasei casi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Nei 54 bambini che hanno sviluppato tossicità, gli effetti clinici includevano sonnolenza o letargia (55%), vomito (21%), miosi (21%), depressione respiratoria (7%), agitazione o irritabilità (5%), pallore (3%) e coma (2%). Non ci sono stati incidenti mortali. Il tempo medio di insorgenza degli effetti è stato di 64,2 minuti, con un intervallo da 20 minuti a 3 ore. La durata degli effetti clinici era inferiore a 2 ore nell’11%, da 2 a 8 ore nel 59%, da 8 a 24 ore nel 26%, e > 24 ore nel 4%. I bambini che hanno ingerito > o = 2 mg di buprenorfina avevano più probabilità di sperimentare effetti clinici, e tutti i bambini che hanno ingerito > 4 mg hanno sperimentato qualche effetto. Nessun bambino che ha ingerito < 4 mg ha sperimentato un effetto grave. Dei 22 bambini a cui è stato somministrato il naloxone, il 67% ha avuto almeno una risposta parziale.
Conclusioni: Le overdose di buprenorfina sono generalmente ben tollerate nei bambini, con una significativa depressione del sistema nervoso centrale e respiratoria solo nel 7%. Qualsiasi bambino che ingerisce > 2 mg e i bambini < di 2 anni di età che ingeriscono più di una leccata o un assaggio dovrebbero essere inviati al dipartimento di emergenza per un minimo di 6 ore di osservazione. Naloxone può essere usato per invertire la depressione respiratoria.