Tiroidite di Hashimoto e PCOS: C’è una connessione?

La risposta rapida è sì. Se ti è stata diagnosticata la sindrome dell’ovaio policistico, o PCOS, sai bene che uno dei segni rivelatori è che i tuoi livelli ormonali non sono in equilibrio. I sintomi comuni includono irregolarità mestruale, acne problematica e crescita eccessiva dei capelli. Puoi anche lottare con il tuo peso a causa delle interruzioni che la PCOS causa al tuo metabolismo, e puoi avere difficoltà a rimanere incinta.1

Come se non bastasse, sei probabilmente a più alto rischio di tiroidite di Hashimoto. Un team di ricercatori tedeschi ha esaminato le cartelle cliniche di 827 donne con PCOS che ricevevano cure da una clinica ambulatoriale per la fertilità.2 Questi ricercatori erano interessati a saperne di più sui problemi metabolici e riproduttivi comunemente visti in questi pazienti.

Tiroidite di Hashimoto è comune nelle donne con PCOS

Secondo la loro analisi, pubblicata in endocrinologia sperimentale e clinica & diabete,2 i ricercatori hanno trovato che molte donne con sindrome dell’ovaio policistico possono anche avere problemi con la loro tiroide, una ghiandola che aiuta a mantenere i processi metabolici nel corpo.3

Più specificamente, questa forma di malattia della tiroide – la tiroidite di Hashimoto, una condizione di ipotiroidismo autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca la tiroide – è tre volte più comune nelle donne con PCOS che nelle donne senza.2

Oltre a valutare la prevalenza della malattia della tiroide di Hashimoto nelle donne a cui è stata diagnosticata la PCOS, Jan Ulrich, MD, e il suo team hanno anche studiato l’impatto che la tiroidite autoimmune può avere sui cambiamenti ormonali.2

Se sei una donna con PCOS, il tuo corpo potrebbe produrre troppi androgeni. Gli androgeni sono una classe di ormoni sessuali maschili, in particolare il testosterone, che si trovano in livelli minori ma necessari anche nelle donne.4 Livelli più alti di androgeni possono interferire con la capacità di una donna di rimanere incinta; per questo motivo, molte donne con PCOS lottano con l’infertilità.1

Sorprendentemente, i ricercatori hanno scoperto che alti livelli di androgeni sono meno comuni nei pazienti che hanno entrambe le condizioni: Tiroidite di Hashimoto e PCOS. Questo modello ormonale è stato confermato anche quando si guarda il testosterone da solo – un aumento del livello di testosterone non si trova in pazienti con entrambe le condizioni.2

Il dottor Ulrich e i suoi coautori ipotizzano che l’autoimmunità tiroidea sopprime la produzione di androgeni, ma non hanno una chiara ragione del perché questo accade.2

Complicazioni metaboliche simili nella PCOS e nella tiroidite

I ricercatori hanno valutato l’impatto di avere sia la tiroidite di Hashimoto che la PCOS sull’aumento di peso e il rischio di obesità. Hanno usato l’indice di massa corporea (BMI), come un metodo di valutazione degli obiettivi di peso.2 Il medico probabilmente utilizzerà questo valore per determinare se siete all’interno di un peso sano.5 In pazienti con entrambi sindrome dell’ovaio policistico e tiroidite autoimmune, BMI è generalmente superiore a pazienti con solo una di queste condizioni o nessuna condizione.2

Due esperti di endocrinologia hanno commentato questo studio: Trevor Angell, MD, uno specialista della tiroide che pratica presso il Brigham & Women’s Hospital di Boston, Massachusetts, e un istruttore di medicina presso la Harvard Medical School; e Mario Skugor, MD, presidente di endocrinologia e metabolismo e assistente clinico di medicina presso la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine alla Case Western Reserve University in Ohio.

Entrambi gli esperti hanno avuto risposte simili alla scoperta generale dello studio, cioè, che è chiaro che la tiroidite di Hashimoto si verifica in molte donne che hanno PCOS.

“Un’associazione tra malattia autoimmune della tiroide e un fenotipo di sindrome dell’ovaio policistico è stato spesso – ma non universalmente – trovato, quindi il suggerimento di una maggiore prevalenza di tiroidite di Hashimoto in pazienti con sindrome dell’ovaio policistico non è sorprendente,” Dr. Angell dice EndocrineWeb.

Il dottor Skugor concorda. “La popolazione studiata proviene da una clinica di fertilità, e poiché entrambe le condizioni-PCOS e tiroidite autoimmune-impaiono la fertilità, ed è più probabile per entrambe le malattie metaboliche, che hanno un legame genetico, per essere trovato in questi pazienti”, dice.

Gestire la tua salute quando diagnosticato con entrambe le condizioni

Secondo il Dr. Urich e il suo team, i loro risultati sono importanti perché i dati provengono da “la più grande coorte singola esaminata fino ad oggi”. Pertanto, i risultati sono di valore, come sottolineano l’importanza dello screening delle donne per la tiroidite autoimmune, soprattutto in pazienti preoccupati per la loro fertilità,2 secondo gli autori.

“In sintesi, un aumento di 3 volte nella prevalenza di tiroidite autoimmune e ipotiroidismo nelle donne con PCOS sembra essere stabilito. E, la presenza di entrambi PCOS e malattia della tiroide di Hashimoto sembra peggiorare l’impatto sul metabolico, cardiovascolare e riproduttivo risultati, “2 gli autori hanno scritto.2

Così se avete la sindrome dell’ovaio policistico e vengono valutati per l’infertilità, essere sicuri di chiedere al vostro medico circa il vostro rischio per condizioni comorbide, in particolare, tiroidite di Hashimoto (autoimmune).

Secondo gli esperti, i pazienti che cercano valutazioni riproduttive per difficoltà a rimanere incinta sono spesso sottoposti a screening sia per la sindrome dell’ovaio policistico che per la malattia ipotiroidea a causa del loro noto impatto sugli ormoni sessuali e sulla fertilità.

“Una domanda importante per queste donne – il trattamento con ormoni tiroidei migliora la fertilità nelle donne con tiroidite autoimmune? dice il dottor Skugor a EndocrineWeb. Egli raccomanda di indirizzare la ricerca futura a questo problema, soprattutto perché diversi studi suggeriscono che il valore dell’ormone tiroideo è benefico durante il trattamento della fertilità.5,6

“Sono necessari ulteriori studi per chiarire come la tiroidite di Hashimoto e la PCOS sono associati e i meccanismi che li collegano”, suggerisce il dottor Angell. “Sia la PCOS che la malattia ipotiroidea autoimmune sono state associate a una fertilità meno riuscita, e la comprensione degli esiti particolari per i pazienti con queste condizioni e il trattamento ideale in questi pazienti meritano ulteriori studi”.

Fonti

1American College of Obstetricians and Gynecologists. Domande frequenti. FAQ121: Sindrome dell’ovaio policistico. Giugno 2017. Disponibile presso: http://www.acog.org/ Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS. Acceduto il 7 maggio 2018.

2Ulrich J, Goerges J, Keck C, Muller-Wieland D, Diederich S, Janssen OE. Impatto della tiroidite autoimmune sui parametri riproduttivi e metabolici in pazienti con sindrome dell’ovaio policistico. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018;126:198-204.

3British Thyroid Foundation. La tua ghiandola tiroidea. http://www.btf-thyroid.org/ index.php/thyroid. Acceduto il 7 maggio 2018.

4Hadley M. Endocrinologia. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2000.

5Istituto nazionale della salute. Calcola il tuo indice di massa corporea. Disponibile all’indirizzo: http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Accessed May 7, 2018.

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