LETTER TO EDITOR
Anno : 2018 | Volume : 9 | Issue : 1 | Page : 39-40
Costophrenic angle blunting: Sempre anormale?
Venkatraman Indiran
Dipartimento di Radiodiagnosi, Sree Balaji Medical College and Hospital, Chennai, Tamil Nadu, India
| Data di pubblicazione sul web | 24-gen-2018 |
Indirizzo di corrispondenza:
Dr. Venkatraman Indiran
Dipartimento di Radiodiagnosi, Sree Balaji Medical College and Hospital, 7 Works Road, Chromepet, Chennai – 600 044, Tamil Nadu
India
Fonte del supporto: Nessuno, Conflitto di interessi: Nessuno
DOI: 10.4103/mjmsr.mjmsr_35_17
Come citare questo articolo:
Indiran V. Blunting angolo costofrenico: Sempre anormale? Muller J Med Sci Res 2018;9:39-40
Come citare questo URL:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: Sempre anormale? Muller J Med Sci Res 2018 ;9:39-40. Disponibile da: https://www.mjmsr.net/text.asp?2018/9/1/39/223909
Caro Editore,
L’angolo costofrenico (CP) o il recesso costodiaframmatico è una delle aree di revisione nella lettura sistematica di una radiografia del torace. Normalmente, l’angolo CP è acuto e netto. L’angolo CP normale misura circa 30°. L’alterazione della forma e dell’angolo può verificarsi come parte dell’offuscamento e di solito indica una malattia pleurica o polmonare. L’offuscamento isolato dell’angolo CP è solitamente considerato rappresentare una malattia pleurica come un piccolo versamento pleurico o un lieve ispessimento pleurico. La malattia polmonare ostruttiva cronica con iperinflazione può anche alterare l’angolo CP a causa dell’appiattimento diaframmatico. Gli angoli CP profondi possono verificarsi nel pneumotorace da tensione.
Classicamente, l’otturazione isolata dell’angolo CP sulla radiografia del torace (vista posteroanteriore) è stata insegnata a rappresentare circa 200 ml di liquido pleurico. Il sospetto del liquido pleurico può essere accertato utilizzando la radiografia del decubito laterale o l’esame ad ultrasuoni.
Tuttavia, ci sono alcuni casi in cui incontriamo questo lieve smussamento degli angoli CP in una radiografia del torace altrimenti normale, in persone che si presentano per controlli sanitari preventivi, prelavoro o screening preimmigrazione. Abbiamo sempre sollevato la possibilità di un piccolo versamento pleurico o di un lieve ispessimento pleurico, sulla base dell’insegnamento classico. Tuttavia, uno studio recente di Matsumoto-Yamazaki et al. ha cercato di valutare le misure radiografiche, la spirometria e i sintomi clinici in questi soggetti con un angolo di CP stabile e smussato durante il controllo medico aziendale. I soggetti con angolo CP smussato stabile erano quelli che avevano un angolo CP smussato per almeno 3 anni consecutivi senza alcuna progressione. Anche se l’esatta base fisiopatologica dell’angolo CP smussato non poteva essere identificata, la possibile spiegazione era la disomogeneità della ventilazione regionale dovuta alla disanapsia flusso-volume.
 |
Figura 1: Radiografia del torace normale tranne che per angoli costofrenici leggermente smussati Clicca qui per vedere |
Il punto essenziale di apprendimento sarebbe che gli angoli CP smussati stabili possono essere visti senza malattia polmonare e pleurica significativa, e sarebbe prudente non intraprendere indagini estese per gli angoli CP smussati visti, specialmente quelli visti nei pazienti asintomatici sottoposti a visite preventive o di screening. L’ecografia di screening degli angoli CP da sola può essere sufficiente in queste situazioni. Studi più ampi sugli angoli CP smussati stabili visti nei controlli sanitari di base in ambiente indiano possono gettare più luce su questo particolare scenario.
Sostegno finanziario e sponsorizzazione
Nullo.
Conflitti di interesse
Non ci sono conflitti di interesse.
 |
|
Na MJ. Strumenti diagnostici del versamento pleurico. Tuberc Respir Dis (Seoul) 2014;76:199-210.
 |
|
|
Matsumoto-Yamazaki M, Ohwada A, Shiota S, Takahashi K. Un angolo costofrenico smussato stabile in soggetti sani, associato a disanassi e limitazione del flusso aereo. J Pulm Respir Med 2014;4:210. doi:10.4172/2161-105X.1000210.
|
Figure