Quando un paziente torna a casa dopo un intervento di scoliosi, sarà ancora pesantemente medicato, debole e bisognoso di molto riposo. Il paziente avrà anche una lista di precauzioni da seguire rigorosamente per proteggere e curare la colonna vertebrale in via di guarigione.
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Durante queste prime due settimane a casa, il paziente avrà bisogno dell’aiuto di un amico, un membro della famiglia o un assistente sanitario a domicilio che possa assisterlo con alcune cure di base e compiti quotidiani. Inoltre, il paziente non potrà ancora guidare e dovrebbe limitare i viaggi in macchina.
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Nessun piegamento, sollevamento o torsione
La più basilare delle precauzioni per il paziente durante il processo di recupero sarà “no BLTs”. Queste includono:
- Nessun piegamento. Il paziente è autorizzato a piegarsi sulle ginocchia e sui fianchi, ma non sulla schiena.
- Nessun sollevamento. Non si deve sollevare niente che sia più di 8 libbre, che è circa il peso di un gallone di latte. Qualcun altro dovrà gestire i compiti che richiedono di sollevare più di questo per ora.
- Nessuna torsione. Anche compiti semplici spesso comportano la torsione della colonna vertebrale, ma questo movimento dovrà essere limitato durante il recupero. Per esempio, per evitare di torcere (e piegare) la colonna vertebrale mentre si sale e si scende dal letto, il paziente dovrà usare la tecnica del “log roll” descritta nella pagina precedente.
Vedi Cura post-operatoria per la fusione della colonna vertebrale
Anche se è importante seguire queste restrizioni di movimento, è normale che ogni tanto le persone si dimentichino e si muovano in un modo che non è consigliato. Questo tipo di movimento – piegare, torcere o sollevare – causerà un po’ di dolore aggiuntivo durante il recupero e servirà come promemoria per non muoversi più in quel modo.
A seconda dell’estensione dell’intervento, alcuni chirurghi possono prescrivere un tutore per la schiena da indossare per parte del periodo di recupero. Se è stato prescritto un tutore, aiuterà il paziente ad evitare attività rischiose fino a quando la fusione e la guarigione della colonna vertebrale diventano più stabili.
Vedi Uso di un tutore per il dolore alla schiena
Piano di gestione del dolore
Una componente chiave del recupero dall’intervento di scoliosi è la gestione del dolore, ma richiede equilibrio. Da un lato, il dolore deve essere tenuto sotto controllo per permettere al paziente di concentrarsi sui compiti e muoversi, il che aiuta il processo di recupero. D’altra parte, gli antidolorifici narcotici – che sono forti e tendono a controllare bene il dolore grave – non devono essere assunti per troppo tempo, al fine di ridurre i rischi di sviluppare complicazioni, come la dipendenza o altri gravi problemi di salute.
Vedi Gestione del dolore dopo la chirurgia spinale ambulatoriale
Si consiglia al paziente di interrompere i narcotici non appena può gestire efficacemente il dolore con un farmaco più debole. In genere, un paziente sottoposto a chirurgia della scoliosi sospenderà i narcotici durante la seconda settimana a casa o poco dopo.
Vedi Rischi potenziali e complicazioni dei farmaci oppioidi
L’acetaminofene (ad esempio il Tylenol) è spesso raccomandato come farmaco antidolorifico a cui i pazienti sottoposti a chirurgia della scoliosi potrebbero passare dopo aver assunto narcotici. Tuttavia, i FANS, come l’ibuprofene, il naprossene, o gli inibitori COX-2 (ad esempio Advil, Aleve, Celebrex e Motrin) sono di solito evitati per i primi tre mesi, perché potrebbero interferire con la crescita ossea e potrebbero causare il fallimento della fusione.
Vedi Acetaminofene per il mal di schiena
La maggior parte dei pazienti non assume più antidolorifici dopo quattro o sei settimane dall’intervento.1 Anche se alcuni pazienti potrebbero impiegare molto più tempo prima di essere pronti a smettere di prendere gli antidolorifici.
Cura del sito di incisione
È importante mantenere una buona cura del sito di incisione. Ogni giorno, il paziente dovrà mantenere quell’area pulita e asciutta. In genere, non sono raccomandate creme, unguenti o polveri.
Vedi Cura postoperatoria per la chirurgia di fusione spinale
Quando il paziente ricomincia a fare la doccia, che di solito è al ritorno a casa, il sito di incisione deve essere coperto, ad esempio con una medicazione occlusiva fornita dall’ospedale o con un nastro adesivo per evitare che si bagni troppo.
Primo appuntamento di follow-up
Dopo 10-14 giorni a casa, il paziente andrà al primo appuntamento di follow-up con il chirurgo. A questo appuntamento, è probabile che avvenga quanto segue:
- Il chirurgo valuta il recupero del paziente. Il chirurgo ispezionerà il paziente per vedere se la ferita è guarita. Al paziente verrà chiesto come è andato il recupero a casa e se ha incontrato qualche problema.
- Il paziente fa domande. Durante la convalescenza a casa, il paziente avrà sperimentato molti sentimenti ed emozioni, e incontrato alcune sfide inaspettate o domande sul futuro. Questo appuntamento di follow-up è un’opportunità per il paziente di fare domande e forse ottenere una guida per superare una nuova sfida.
- Pianificare il futuro. Una volta che il chirurgo e il paziente hanno avuto la possibilità di discutere di come sono andate le prime due settimane a casa, il chirurgo e/o il team medico delineerà una strategia per il paziente da seguire fino al prossimo appuntamento.
Vedi Prepararsi a vedere un medico per il dolore alla schiena e al collo
Di solito a questo primo appuntamento di follow-up, al paziente verrà dato l’ok per iniziare a prendere i bagni se l’incisione è guarita. Il paziente potrebbe anche essere spostato dai narcotici a un farmaco antidolorifico da banco.