Rabbit antithymocyte globulin (rATG) è una preparazione purificata e pastorizzata di immunoglobulina gamma policlonale allevata nel coniglio contro timociti umani che è indicata per la prevenzione e/o il trattamento del rigetto del trapianto renale in diversi paesi del mondo. L’induzione di rATG in combinazione con la terapia immunosoppressiva è più efficace nella prevenzione degli episodi di rigetto acuto del trapianto renale nei riceventi adulti di trapianto renale rispetto alla terapia immunosoppressiva senza induzione. L’efficacia dell’induzione di rATG è generalmente migliore di quella dell’induzione di globulina antitimocita equina (eATG) e generalmente non diversa da quella dell’induzione di basiliximab o daclizumab a basso dosaggio in questa popolazione di pazienti. Tuttavia, nei pazienti ad alto rischio, l’induzione di rATG è stata più efficace dell’induzione di daclizumab o basiliximab nella prevenzione del rigetto acuto dell’innesto renale. Nel trattamento del rigetto del trapianto renale nei riceventi adulti di trapianto renale, rATG è stato più efficace di eATG in termini di tasso di risposta positiva, anche se gli agenti generalmente non differivano per quanto riguarda la maggior parte degli altri endpoint. Sia l’induzione che il trattamento con rATG sono generalmente ben tollerati, anche se gli eventi avversi, come febbre, leucopenia e trombocitopenia, sembrano più comuni con rATG che con altri preparati anticorpali. L’incidenza complessiva dell’infezione associata all’induzione di rATG non è stata generalmente diversa da quella osservata con l’induzione di eATG o basiliximab, anche se è stata più alta con rATG che con basiliximab nei pazienti ad alto rischio. L’incidenza della malattia da citomegalovirus (CMV) generalmente non differiva tra l’induzione rATG e eATG, e non vi era alcuna differenza significativa tra l’induzione rATG e daclizumab per quanto riguarda l’incidenza delle infezioni da CMV o la percentuale di pazienti che hanno ricevuto il trattamento per un episodio o un’infezione da CMV. Rispetto al basiliximab, l’incidenza dell’infezione da CMV era generalmente più alta con rATG, tranne nei pazienti ad alto rischio. Nel trattamento del rigetto renale acuto, la natura e l’incidenza delle infezioni erano generalmente simili con rATG e eATG. L’incidenza di tumori maligni è generalmente bassa con la terapia rATG e generalmente non differisce da quella vista con altri agenti. Ulteriori studi comparativi prospettici sarebbero utili per posizionare definitivamente la rATG rispetto ad altri preparati anticorpali. Nel frattempo, i dati clinici disponibili suggeriscono che la rATG è un’opzione efficace e generalmente ben tollerata per la prevenzione e il trattamento del rigetto acuto del trapianto renale nei riceventi di trapianto renale.