1. Una paziente ha appena fatto un’ecografia pelvica che ha mostrato ovaie policistiche bilaterali, ma ha cicli mestruali e livelli di androgeni normali. La sua paziente chiede: “Quindi questo significa che ho la PCOS? Come rispondereste alla vostra paziente.
a. Poiché la sua ecografia ci mostra delle cisti sulle sue ovaie, le diagnosticheremmo la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).
b. Le donne che sono in postmenopausa possono avere solo la PCOS.
c. Per essere diagnosticata con PCOS, è necessario avere cicli mestruali irregolari e/o livelli di androgeni elevati insieme a cisti sulle ovaie.
d. Devi avere bassi livelli di androgeni per essere diagnosticata con PCOS.
2. La sindrome dell’ovaio policistico è la causa principale di _____ per le donne negli Stati Uniti.
a. Obesità
b. Dislipidemia
c. Resistenza all’insulina
d. Infertilità
3. Quando si valutano i livelli ormonali del siero di un paziente, cosa sarebbe coerente con la PCOS? Diminuzione del testosterone e diminuzione degli estrogeni
b. Aumento del testosterone e dell’LH, diminuzione dell’FSH
c. Diminuzione del testosterone e diminuzione della prolattina
d. Diminuzione dell’LH e aumento dell’FSH
4. Le manifestazioni cliniche della PCOS includono le seguenti (selezionare tutte quelle applicabili):
a. Nessuno dei precedenti.
b. Peli sul viso (irsutismo)
c. Acne
d. Perdita di peso
e. Amenorrea o mestruazioni irregolari
5. La tua paziente con la sindrome dell’ovaio policistico ha chiesto se il suo aumento di peso di 25 libbre influenzerà i suoi sintomi PCOS. Come risponde?
a. L’aumento di peso di solito esacerba i sintomi della PCOS, quindi incoraggiamo i nostri pazienti con questa diagnosi a fare esercizio e a mantenere una dieta equilibrata.
b. Il suo peso non influenzerà i sintomi della PCOS.
c. I pazienti PCOS tendono ad avere perdita di peso, non aumento di peso.
d. Nessuna delle precedenti.
Quiz Answer Key
- c
- d
- b
- b, c, ed e
- a
Ragionamento delle risposte:
1. Secondo Huether e McCance (2014), la diagnosi di sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) richiede che una paziente abbia almeno due di questi componenti: tempo di ovulazione incoerente, aumento dei livelli di androgeni, e cisti presenti sulle ovaie che sarebbero visibili su un’immagine ecografica. Se una paziente ha delle cisti nelle ovaie ma non ha nessun altro componente, non le verrà diagnosticata la PCOS (p. 764). La PCOS colpisce le donne sia prima che dopo la menopausa. Le donne con PCOS avranno un livello aumentato di androgeni, non diminuito.
2. Come affermato da McCance e Huether (2014), “la PCOS rimane uno dei disturbi endocrini più comuni che colpiscono le donne, soprattutto le giovani donne, ed è la principale causa di infertilità negli Stati Uniti, dove i tassi di prevalenza sono stimati tra il 5%-15% delle donne” (p. 764). La PCOS è associata a livelli alterati di lipidi, resistenza all’insulina e obesità, tuttavia la sindrome non è la causa principale di queste diagnosi.
3. Nei pazienti con PCOS, un elevato livello di testosterone sarebbe presente poiché questo ormone è classificato come un androgeno e, come detto, un aumento degli androgeni è una delle caratteristiche chiave della PCOS. Anche l’aumento degli estrogeni è presente in questi pazienti. La causa di ciò è dovuta agli alti livelli di androgeni, che si convertono in estrogeni nel tessuto periferico, e una diminuzione della Sex Hormone Binding Globulin (SHGB) che porta all’estradiolo libero (McCance & Huether, 2014). A causa di queste informazioni, non si vedrebbe una diminuzione del livello di testosterone o di estrogeni. L’aumento degli estrogeni causerà anche una diminuzione dell’FSH, non un aumento. McCance e Huether (2014) affermano che “livelli elevati di estrogeni innescano una risposta di feedback positivo nell’LH e negativo nell’FSH” (p. 765). Anche l’ormone luteinizzante (LH), che è influenzato dall’aumento dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH), è elevato (McCance & Huether, 2014). Quindi una diminuzione dell’LH non è prevista con la PCOS. Infine, ci si aspetta che il paziente abbia un livello di prolattina normale. Un paziente con un aumento o una diminuzione della prolattina può essere associato a una diagnosi differenziale, iperprolattinemia o ipoprolattinemia.
4. Un paziente con PCOS mostrerebbe clinicamente amenorrea o periodi irregolari, acne e crescita dei capelli maschile. L’aumento di peso nelle donne con PCOS è comune e può peggiorare i loro sintomi (McCance & Huether, 2014, p. 765). La perdita di peso aiuterà ad alleviare alcuni dei sintomi associati alla sindrome.
5. Come spiegato nella sezione fisiopatologia, le donne con PCOS sono note per avere resistenza all’insulina. Le cellule del corpo non sono in grado di utilizzare l’ormone insulina per metabolizzare il glucosio e quando c’è un eccesso di glucosio nel corpo, questo viene immagazzinato nel corpo come grasso. Se un paziente inizia a perdere peso, i sintomi possono iniziare a migliorare ed è per questo che si incoraggiano l’esercizio fisico e una dieta sana. È dimostrato che il peso ha una correlazione diretta con i sintomi della PCOS. (McCance & Huether, 2014, p. 765).