Le scuole mediche negli Stati Uniti sono notoriamente difficili da entrare, e questo non sembra cambiare presto. Delle 118 scuole mediche allopatiche classificate che hanno riportato le loro accettazioni dell’autunno 2018 a U.S. News, il tasso medio di ammissione era del 6,8%. Secondo l’Association of American Medical Colleges (AAMC), solo il 40,9% dei candidati nel 2018 si è immatricolato in una scuola medica allopatica.
Con i tassi di accettazione sempre più competitivi, alcuni studenti si considerano fortunati se entrano anche solo in una scuola di medicina. Con l’accettazione della scuola di medicina in mano, molti studenti potrebbero credere con fiducia che innumerevoli opportunità sono ora aperte a loro, permettendo loro di scegliere qualsiasi specialità che desiderano quando si abbinano con un programma di residenza alla fine del loro quarto anno.
Tuttavia, non è sempre così. Una volta che uno studente entra nella scuola di medicina, può rendersi conto che la specialità che vuole perseguire richiederà loro di avere voti altamente competitivi, punteggi dei test (in particolare l’USMLE Step 1) e valutazioni delle prestazioni. Molti studenti si rendono conto di questo ulteriore livello di competizione solo una volta arrivati alla scuola di medicina.
Dottore in un ospedale
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Secondo l’American Medical Association (AMA), le specialità mediche più competitive nel 2018 erano:
- Radiologia interventistica integrata
- Chirurgia ortopedica
- Chirurgia plastica integrata
- Oncologia radiologica
- Chirurgia neurologica
- Otolaringoiatria
- Chirurgia toracica
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Se volete ricevere un posto ambito in una di queste specialità, che tendono ad avere gli stipendi medi annui più alti, il luogo in cui vai a scuola di medicina potrebbe limitare le tue possibilità. Ecco come.
1. Scegliere una scuola non classificata nella Top Ten
Tra i programmi intervistati dal National Resident Matching Program (NRMP), il 50% ha detto che essere laureati in una scuola medica statunitense di alto livello era un fattore determinante per decidere di intervistare un candidato.
Essere provenienti da una scuola medica di alto livello ha un impatto sull’abbinamento con un programma di residenza competitivo. Per esempio, la Harvard Medical School è classificata come la scuola medica numero uno da U.S. News and World Report. Una revisione dei recenti studenti di medicina che si sono laureati nel 2019 ha scoperto che dei 163 studenti totali, 27 studenti si sono abbinati a una delle specialità più competitive. Questo includeva sei studenti che si sono abbinati in radio-oncologia, otto studenti in chirurgia neurologica e cinque in otorinolaringoiatria. Circa il 16,6% della classe di laurea si è accoppiato con una delle specialità più competitive.
Guardando gli studenti che si sono laureati alla Scuola di Medicina della Wake Forest University, classificata 50° da U.S. News and World Report, il divario tra le migliori scuole di medicina e le scuole di medicina di rango inferiore diventa più grande. Dei 117 studenti che si sono laureati nel 2019, 14 di questi studenti si sono abbinati a una delle sette specialità più competitive. Sette studenti si sono accoppiati con la chirurgia ortopedica, ma zero con la chirurgia plastica integrata. In totale, il 12% degli studenti si è abbinato a uno dei programmi più competitivi.
E per il Robert Larner, M.D. College of Medicine dell’Università del Vermont, che si è classificato 67° su U.S. News and World Report, il divario cresce ancora di più. Solo nove dei 114 studenti si sono abbinati alle specialità più competitive. Quattro studenti nel 2019 si sono abbinati alla chirurgia ortopedica, ma le altre specialità hanno avuto solo uno o zero studenti che si sono abbinati a quel tipo di programma.
Guardando l’elenco degli studenti che si sono abbinati alla neurochirurgia, il 27% proveniva dalle prime 25 scuole, mostrando che la classifica potrebbe avere un impatto sulla specialità dello studente.
2. Frequentare una scuola nei Caraibi
Alcuni studenti di medicina fanno domanda alle scuole di medicina negli Stati Uniti, ma purtroppo non entrano in nessuna di esse. Pertanto, potrebbero rivolgersi a scuole nei Caraibi per aiutarli a iniziare il loro percorso verso la medicina. Dopo la laurea, gli studenti torneranno nella speranza di essere abbinati a un programma di residenza negli Stati Uniti.
Una delle migliori università dei Caraibi è la St George’s University (SGU) School of Medicine a Grenada. Gli studenti della SGU hanno un tasso di successo del 96% al primo turno dell’USMLE Step 1, che è equivalente alle scuole di medicina degli Stati Uniti. Tuttavia, quando gli studenti della SGU si laureano, hanno un tempo più difficile da abbinare a programmi di residenza più competitivi.
Negli ultimi dieci anni alla SGU, 4.645 studenti si sono laureati dalla scuola. Tuttavia, negli ultimi dieci anni, solo 28 studenti, meno dell’1%, si sono abbinati alle residenze più competitive. In quel periodo (2009-2019), zero studenti si sono accoppiati con le residenze in radiologia interventistica integrata, chirurgia plastica integrata, otorinolaringoiatria e chirurgia toracica.
La valutazione di Elite Medical Prep dei risultati del sondaggio del direttore del programma NRMP del 2018 suggerisce che i laureati medici stranieri (compresi i laureati caraibici) avranno difficoltà a intervistare e abbinare nelle specialità più competitive. Marcel Brus-Ramer, MD, Ph.D., uno dei fondatori di Elite Medical Prep, ha visto questo in prima persona come specializzando in Radiologia presso l’Università della California, San Francisco, la residenza di radiologia più alta. Crede che questi numeri più bassi siano dovuti al fatto che le specialità più competitive hanno solo spazio sufficiente per abbinare pochi studenti di medicina all’anno. Brus-Ramer dice: “Di fronte a candidati eccellenti da una scuola medica di rango superiore e inferiore, sceglieranno di default lo studente della scuola medica più prestigiosa”.
Tre medici
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3. Frequentare una scuola di medicina osteopatica
Nel percorso verso la medicina, uno studente può scegliere di andare alla scuola di medicina allopatica (MD) o osteopatica (DO). La scuola che finiscono per frequentare potrebbe avere un impatto sulle loro scelte di specialità in futuro.
Secondo i dati pubblicati dal National Resident Matching Program, gli anziani che frequentano scuole mediche allopatiche tendono a gravitare verso la chirurgia neurologica, la radiologia, la chirurgia plastica e la radiologia. Erano meno propensi a fare domanda per residenze in medicina di famiglia, patologia o medicina interna.
Gli studenti dell’ultimo anno che si laureano presso i college di medicina osteopatica tendono a perseguire la psichiatria, la medicina fisica e la riabilitazione, la medicina di famiglia e la patologia. Nessuna di queste scelte popolari per gli studenti osteopatici erano le residenze più competitive. Degli studenti che si sono abbinati alla neurochirurgia nel 2019, solo il 4% delle partite proveniva da studenti osteopatici.
In generale, il 91,8% dei senior allopatici statunitensi si è abbinato alla loro residenza preferita, e l’82,6% dei senior osteopatici si è abbinato alla loro residenza preferita.
E’ possibile che frequentare una scuola DO non sia più così limitante per la scelta della residenza in futuro. Attualmente, molti studenti DO sono abbinati ai programmi di specializzazione attraverso il Servizio Nazionale di Abbinamento dell’Associazione Osteopatica Americana (AOA). Questo servizio di corrispondenza è solo per gli studenti DO che entrano in residenze accreditate AOA. Tuttavia, a partire dal 2020, sia i laureati MD che quelli DO saranno nel sistema di accreditamento (SAS) dell’Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) unico per la formazione medica laureata (GME).
4. Tipo di curriculum insegnato
Gli studenti di alcune scuole mediche potrebbero non essere esposti a certe specialità finché non è troppo tardi. Per esempio, il curriculum di otorinolaringoiatria a volte non viene insegnato in alcune scuole. Per esempio, l’otorinolaringoiatria è stata rimossa dal curriculum della Ohio State University, il che fa sì che meno studenti di quella particolare scuola siano interessati a perseguire questo piccolo campo specializzato. Avere questa esposizione all’otorinolaringoiatria nei primi due anni di scuola medica è fondamentale perché gli studenti devono iniziare a prepararsi per la partita. Se non hanno alcuna esperienza in un campo specializzato, allora mancheranno quei componenti necessari e non saranno in grado di competere con gli studenti delle scuole che insegnano il curriculum.
Una grande considerazione – il debito medico
Gli studenti potrebbero scegliere le loro specialità sulla base di motivazioni finanziarie. Gli studenti di medicina della classe del 2018 si sono laureati con un onere mediano del prestito studentesco di quasi 200.000 dollari. Tuttavia, se hai frequentato una scuola privata, il costo medio era di 322.767 dollari, e il 21% degli studenti si laurea con un debito di 300.000 dollari o più. In media, gli studenti di medicina dovranno ripagare 2.212 dollari al mese con il piano di rimborso federale standard di 10 anni.
Secondo i dati dell’AMA, le carriere più redditizie in medicina sono spesso basate sulle procedure. Un sondaggio ha scoperto che le specialità più pagate sono:
- Chirurgia plastica: 501.000 dollari di stipendio annuale
- Ortopedia: 497.000 dollari
- Cardiologia: 408.000 dollari
- Radiologia: 401.000
Dall’altra parte, le specialità meno pagate includono campi di assistenza primaria come la medicina interna (230.000 dollari), la medicina di famiglia (219.000 dollari) e la pediatria (212.000 dollari).
A causa dei crescenti prestiti agli studenti, alcuni studenti di medicina potrebbero prendere la decisione finanziaria di stare lontani dalle specialità relativamente meno pagate come la pediatria e la medicina di famiglia, e scegliere di applicare più frequentemente le specialità più pagate. Questo rende quelle specialità ancora più competitive.
Quando si fa domanda per la scuola di medicina, potrebbe non sembrare che la scuola che si sceglie di frequentare abbia implicazioni così durature sulla propria carriera. Ma se, come studente di medicina, hai già un’idea di quale campo della medicina ti piacerebbe entrare, fai le tue ricerche per assicurarti che la scuola ti prepari al successo e non limiti le tue possibilità di ottenere certe specialità.
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