Criteri DSM-IV-TR
- Per un periodo di almeno 6 mesi, ricorrenti, intense fantasie di eccitazione sessuale, impulsi sessuali, o comportamenti che coinvolgono l’atto (reale, non simulato) di essere umiliato, picchiato, legato, o altrimenti fatto soffrire.
- Le fantasie, gli stimoli sessuali o i comportamenti causano un’angoscia clinicamente significativa o una compromissione in ambito sociale, lavorativo o in altre importanti aree di funzionamento.
Caratteristiche associate
- I comportamenti sessualmente masochistici sono solitamente evidenti nella prima età adulta e spesso iniziano con giochi masochistici o sadici durante l’infanzia. Il masochista sperimenta l’eccitazione sessuale dal ricevere fisicamente o psicologicamente dolore, sofferenza e/o umiliazione. Fantasie, impulsi sessuali o comportamenti attraverso i quali l’individuo viene picchiato, legato, umiliato o sottoposto a dolore caratterizzano in qualche modo questo disturbo. Alcuni che soffrono di masochismo sessuale possono essere a disagio o infastiditi da queste fantasie e pulsioni sessuali, quindi possono non agire quando sono impegnati in attività sessuali con altre persone, ma possono realizzarle in privato. Esiste una forma pericolosa e potenzialmente fatale di masochismo chiamata ipoxifilia, in cui gli individui provano piacere o eccitazione sessuale attraverso la privazione di ossigeno, come il soffocamento con le mani o altri materiali. L’ipoxifilia è un atto pericoloso, in cui la vittima raggiunge l’eccitazione sessuale e tenta di migliorare la sua esperienza di un orgasmo attraverso la privazione di ossigeno; ciò avviene attraverso lo strangolamento, usando un sacchetto di plastica o una maschera. Errori durante la pratica dell’ipoxifilia possono provocare gravi lesioni, danni cerebrali o la morte. L’infantilismo parafilico, un’altra forma di masochismo sessuale, coinvolge il desiderio della vittima di essere trattata come un bambino. Tali individui spesso indossano pannolini in queste situazioni. La maggior parte degli Infantilisti sono maschi eterosessuali. Questo può essere dovuto alla sensazione di libertà e di perdita di responsabilità che alcuni tentano di raggiungere attraverso l’infantilismo.
- Il masochismo sessuale è una parafilia, dove un sadico sessuale avrà un partner che agisce volentieri con lui o lei. I masochisti sessuali hanno il desiderio o il bisogno di dolore o di umiliazione per aumentare l’eccitazione sessuale in modo da poter raggiungere la gratificazione. Durante l’eccitazione sessuale o il contatto sessuale, l’individuo viene umiliato, picchiato o riceve qualche tipo di dolore o sofferenza. Per il masochista, è tipicamente legato per aumentare la sensazione di impotenza. Come il sadismo sessuale, alcuni masochisti sono infastiditi dalle loro fantasie, e queste possono apparire, ma non agite, durante l’attività sessuale. Questa situazione di solito comporta uno stupro di fantasia senza possibilità di fuga. Alcuni agiscono le fantasie in privato; di solito queste includono l’automutilazione, infilzandosi con spilli, o dandosi scosse elettriche. Se il partner è coinvolto, gli atti potrebbero includere la bendatura, la costrizione, le sculacciate, le frustate, i tagli e qualche forma di umiliazione.
- Il masochismo sessuale è molto diverso dal sadismo sessuale, ma spesso i due sono collegati. Il masochismo sessuale tende ad essere cronico una volta che appare, e gli atti possono aumentare di gravità, portando alla fine a lesioni gravi o alla morte. Anche il sadismo sessuale è cronico e i comportamenti possono aumentare di gravità. Inoltre, c’è un termine noto come sadomasochismo che viene utilizzato per illustrare l’occasione in cui sadismo e masochismo sono entrambi presenti in una persona, ma ritratti come disturbi diversi, o a seconda di quale teoria viene utilizzata, può anche essere utilizzato come un sostituto per entrambi i termini.Tuttavia, il Masochismo, come il Sadismo, è formato da un nome proprio. Il termine deriva da un romanziere australiano, Leopold von Sacher-Masoch, che spiega questo disturbo nei suoi romanzi.
Hitler come masochista
Otto Strasser disse agli ufficiali dell’OSS durante le interviste del 13 maggio 1943 che la nipote di Hitler, Geli Raubal, gli aveva confidato una storia sulla perversione di Hitler. Gli aveva raccontato che “Hitler la faceva spogliare… Si sdraiava sul pavimento. Poi lei doveva accovacciarsi sul suo viso dove lui poteva esaminarla da vicino e questo lo faceva eccitare molto. Quando l’eccitazione raggiungeva l’apice, lui esigeva che lei gli urinasse addosso e questo gli dava il suo piacere sessuale. Geli disse che l’intera performance era estremamente disgustosa per lei e … non le dava alcuna gratificazione”. Questo porta molti a credere che Hitler possa essere stato un masochista. Un amico personale di Hitler, padre Bernard Stempfle, ha sostenuto questa affermazione insieme a quella di Geli Raubal. Ha detto che c’era una lettera compromettente scritta a Geli da Hitler che fortunatamente per Hitler Geli non ha mai ricevuto. La lettera si diceva contenesse la menzione di Hitler delle sue inclinazioni masochiste e coprofile. Un’altra accusa del suo masochismo venne dalla star del cinema tedesco, Renaté Mueller. Era stata invitata a raggiungere Hitler per la notte nella sua cancelleria, dove, dopo che avevano raggiunto il punto di svestizione, Hitler “giaceva sul pavimento… si condannava come indegno, accumulava ogni sorta di accuse sulla propria testa, e semplicemente strisciava in modo agonizzante. La scena divenne intollerabile per lei, e alla fine acconsentì al suo desiderio di prenderlo a calci. Questo lo eccitò molto; divenne sempre più eccitato”
(Waite, R. G. L. (1977). Il Dio psicopatico Adolf Hitler. New York: Basic Books, Inc., Publishers.).
Presentazione bambino vs adulto
Le fantasie sessuali masochiste spesso iniziano nell’infanzia, ma ai bambini non viene diagnosticato questo disturbo. Il masochismo sessuale è generalmente diagnosticato entro la prima età adulta. Questo disturbo assume un decorso cronico che può variare da persona a persona nella gravità e nella pericolosità. Per alcuni, la pericolosità salirà ad un livello e ad un plateau, per altri potrebbe diventare così grave o pericoloso da portare a danni permanenti o addirittura alla morte. Gli atti privati possono includere: automutilazione, conficcare spilli, scosse elettriche, tagliare, bruciare e soffocare. Gli atti in coppia possono includere: sculacciare, frustare, ammanettare, incatenare, bendare, e l’umiliazione sotto forma di defecazione, minzione, travestimento, e deridere il comportamento degli animali (come cani o gatti).
Differenze di genere e culturali nella presentazione
I maschi sono più comunemente diagnosticati con masochismo sessuale rispetto alle femmine. Le culture possono differire su come gli individui soddisfano i loro impulsi sessuali verso questo disturbo, ma tutte le culture che sono state esaminate sono simili nella presentazione.
Epidemiologia
Circa il trenta per cento dei masochisti partecipa anche a comportamenti sadici (sadismo). Ci sono meno di 2 persone per milione negli Stati Uniti e in altri paesi che muoiono di ipoxifilia, privazione di ossigeno. Non c’è una differenza significativa tra la prevalenza del masochismo sessuale negli eterosessuali e negli omosessuali.
Eziologia
Le cause del masochismo sessuale non sono chiare; tuttavia, c’è una manciata di teorie che tentano di far luce sull’eziologia della SM. Alcune teorie tentano di spiegare la presenza di parafilie sessuali in senso generale. Le parafilie comportano sadismo e masochismo sessuale con comportamenti masturbatori insoliti e con l’uso di speciali dispositivi sessuali e oggetti di scena. La maggior parte degli impulsi sono agiti da soli e, anche se possono sembrare molto insoliti per la persona media, di solito non causano danni all’individuo primario o ad altri. In alcuni casi, tali comportamenti possono effettivamente causare danni e in alcuni casi possono essere gravi. Le pratiche sessuali insolite derivano dalla noia del sesso tradizionale o dalla curiosità. Questa teoria usa la teoria dell’apprendimento per sostenere la sua affermazione che le parafilie si sviluppano perché le fantasie sessuali inappropriate sono soppresse e diventano più forti quando sono proibite. Quando l’individuo può finalmente agire su di esse, si trova in difficoltà o in eccitazione e così la parafilia diventa associata all’eccitazione. Un’altra teoria spiega questo comportamento come una forma di fuga (dalla vecchia routine). Le teorie che provengono dal campo psicoanalitico suggeriscono che il trauma infantile gioca un ruolo nello sviluppo del masochismo o del sadismo sessuale. Questo disturbo è incompletamente compreso, e l’eziologia rimane poco chiara.
Trattamenti supportati empiricamente
Il trattamento comportamentale è usato per trattare le parafilie e si concentra sulla correzione e il mantenimento di sani modelli di eccitazione e masturbazione. Altre terapie comportamentali possono includere l’addestramento delle abilità sociali e la ristrutturazione cognitiva. I farmaci possono anche essere utilizzati per ridurre le fantasie e i comportamenti relativi alle parafilie. L’obiettivo del trattamento farmacologico è quello di ridurre l’impulso sessuale in modo che il numero di fantasie sessuali, erezioni, e comportamenti sessuali come la masturbazione e il rapporto sessuale, diminuisca.
Prognosi
- A causa del corso cronico del masochismo sessuale e l’incertezza delle sue cause, il trattamento è spesso difficile. Il fatto che molte fantasie masochistiche siano socialmente inaccettabili o insolite porta alcune persone che possono avere il disturbo a non cercare o continuare il trattamento.
- Trattare una parafilia è spesso un argomento delicato per molti professionisti della salute mentale. I casi gravi o difficili di masochismo sessuale dovrebbero essere riferiti a professionisti che hanno esperienza nel trattamento di tali casi.