Introduzione
La pseudartrosi è un osso rotto non guarito, noto anche come nonunion. Di solito, le ossa danneggiate o rotte guariscono col tempo formando nuovo tessuto osseo che collega i pezzi danneggiati dell’osso. Tuttavia, se l’osso danneggiato non riesce a guarire, si parla di “non unione” o “pseudoartrosi”. La pseudoartrosi si riferisce alla formazione di un falso osso a causa di una guarigione impropria.
Seudartrosi o Nonunione a causa di una chirurgia cervicale fallita o precedente
La scarsa guarigione dell’osso nella regione del collo è solitamente dovuta al fallimento della chirurgia cervicale (ad esempio la fusione cervicale) che porta alla formazione di una nonunione. Di solito, dopo l’intervento chirurgico, le ossa cervicali danneggiate guariscono formando nuovo tessuto osseo tra le ossa cervicali. Tuttavia, se l’osso cervicale non riesce a guarire, allora si verifica la formazione di una non unione o pseudoartrosi. La ragione è forse dovuta ai tessuti non guariti che non guariscono bene l’osso, all’osso inadeguato collocato nell’area di fusione, al movimento eccessivo attraverso l’area di fusione che limita la guarigione, all’infezione e all’allineamento subottimale o alla tecnica di fusione.
La chirurgia di fusione dell’osso cervicale include principalmente l’immobilizzazione delle ossa cervicali dopo un corretto allineamento, che avvia il processo di guarigione naturale e fornisce stabilità all’osso. L’immobilizzazione include il posizionamento di calchi, tutori, piastre o viti metalliche, chiodi intra-midollari e fissatori esterni per mantenere le ossa cervicali in posizione fino alla loro guarigione.
Cause
La non unione è una grave complicazione della chirurgia di fusione cervicale. Si verifica quando le ossa cervicali si staccano a tal punto che la stabilità e il flusso di sangue dell’osso sono compromessi.
I fattori di rischio della non unione includono:
- Fumo o uso di tabacco
- Età avanzata
- Anemia grave
- Diabete
- Infezione
- Medicazioni come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Dieta povera (poche proteine, Calcio, vitamina C e vitamina D)
Il controllo dei fattori di rischio può prevenire la possibilità di sviluppare una mancata unione.
Sintomi
La non unione può causare dolore al collo o al sito chirurgico, che dura per mesi o anni. Può essere un dolore continuo o associato ai movimenti del collo.
Diagnosi
Il medico diagnostica la non unione in base ai risultati come il dolore al sito chirurgico, lo spazio persistente senza osso sopra il sito chirurgico, o un progresso inadeguato o nessun progresso nella guarigione dell’osso. Il medico conferma la diagnosi di non unione dopo aver controllato l’osso cervicale danneggiato e il suo progresso di guarigione utilizzando studi di imaging come raggi X, TAC (tomografia computerizzata) e risonanza magnetica (MRI). In rari casi, gli esami del sangue possono aiutare a determinare la causa della formazione della non unione, come nel caso di infezioni e altre condizioni che rallentano la guarigione dell’osso come il diabete e l’anemia.
Trattamento
Il trattamento della non unione comprende sia approcci non chirurgici che chirurgici, tra i quali il medico decide quello appropriato in base alle tue condizioni.
Trattamento non chirurgico
Il trattamento non chirurgico più comune comprende l’uso di uno stimolatore osseo, un piccolo dispositivo che emette onde ultrasoniche o elettromagnetiche pulsate, per stimolare il processo di guarigione. Per ottenere i migliori risultati, lo stimolatore osseo dovrebbe essere usato quotidianamente per almeno 20 minuti o un’ora.
Trattamento chirurgico
L’approccio chirurgico è raccomandato solo se gli approcci non chirurgici non mostrano miglioramenti. L’opzione chirurgica disponibile include l’innesto osseo o il sostituto dell’innesto osseo.
Innesto osseo o sostituto dell’innesto osseo: L’innesto osseo o il suo sostituto aiuta a intensificare il processo di guarigione. L’innesto osseo fornisce cellule ossee fresche e le sostanze chimiche naturali che giocano un ruolo importante nel processo di guarigione dell’osso. L’allotrapianto (osso di cadavere) evita la raccolta di osso dai pazienti ed evita il dolore, ma ha un rischio di infezione. L’innesto osseo sostitutivo, a differenza dell’innesto osseo, non fornisce cellule ossee fresche per la normale guarigione, ma contiene sostanze chimiche di cui il corpo ha bisogno per produrre osso.
L’innesto osseo o il sostituto dell’innesto da solo non fornisce stabilità al sito chirurgico. Altre procedure chirurgiche come la fissazione interna e la fissazione esterna possono essere necessarie per fornire stabilità al sito chirurgico.