OGGETTO La fusione ossea solida fallita, o pseudartrosi, è una complicazione ben nota dell’artrodesi lombare. I recenti progressi nella tecnologia radiografica, nei prodotti biologici, nella strumentazione, nella tecnica chirurgica e nella comprensione della biologia locale hanno contribuito alla prevenzione e al trattamento della pseudoartrosi. Qui, la letteratura attuale sulla diagnosi e la gestione delle pseudoartrosi lombari viene rivista. METODI Una revisione sistematica della letteratura è stata condotta utilizzando i database MEDLINE ed Embase al fine di ricercare le attuali diagnosi radiografiche e i metodi di trattamento chirurgico pubblicati in letteratura (dal 1985 ad oggi). I criteri di inclusione includevano: 1) pubblicati in inglese; 2) livello di evidenza I-III; 3) diagnosi di condizioni degenerative della colonna lombare e/o storia di chirurgia di fusione della colonna lombare; e 4) studi comparativi di 2 diverse tecniche chirurgiche o studi comparativi di modalità di imaging rispetto all’esplorazione chirurgica. RISULTATI Sette studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione per l’imaging radiografico corrente utilizzato per diagnosticare la pseudartrosi lombare. Le radiografie semplici e la TAC a taglio sottile erano il metodo più comune per la diagnosi radiografica. La PET ha dimostrato di essere una modalità di imaging valida per il monitoraggio della formazione ossea attiva in vivo. Otto studi hanno confrontato le tecniche chirurgiche per gestire e prevenire il fallimento della fusione lombare. I tassi di successo per il trattamento della pseudoartrosi sono migliorati con l’uso della strumentazione rigida. CONCLUSIONI I tassi di fusione spinale sono migliorati grazie ai progressi nelle biologie, nella strumentazione, nelle tecniche chirurgiche e nella comprensione della biologia locale. Il trattamento della pseudartrosi lombare include una varietà di opzioni chirurgiche come la sostituzione della strumentazione allentata, l’uso di biologie più potenti e le tecniche di fusione interbody. La prevenzione e il riconoscimento sono principi importanti nell’algoritmo di gestione della pseudoartrosi spinale.