Lo scopo di ottenere un’anamnesi sanitaria è quello di raccogliere dati soggettivi dal paziente e/o dalla sua famiglia in modo che il team sanitario e il paziente possano creare in modo collaborativo un piano che promuova la salute, affronti i problemi di salute acuti e minimizzi le condizioni di salute croniche. L’anamnesi è tipicamente fatta al momento dell’ammissione in ospedale, ma un’anamnesi può essere presa ogni volta che ulteriori informazioni soggettive dal paziente possono essere utili per informare la cura (Wilson & Giddens, 2013).

I dati raccolti possono essere di natura soggettiva o oggettiva. I dati soggettivi sono informazioni riportate dal paziente e possono includere segni e sintomi descritti dal paziente ma non visibili agli altri. I dati soggettivi includono anche informazioni demografiche, informazioni del paziente e della famiglia sulle condizioni mediche passate e attuali, e informazioni del paziente sulle procedure chirurgiche e sulla storia sociale. I dati oggettivi sono informazioni che l’operatore sanitario raccoglie durante un esame fisico e consistono in informazioni che possono essere viste, sentite, annusate o ascoltate dall’operatore sanitario. Presi insieme, i dati raccolti forniscono una storia di salute che dà all’operatore sanitario l’opportunità di valutare le pratiche di promozione della salute e offrire l’educazione del paziente (Stephen et al., 2012).

L’ospedale avrà un modulo con domande di valutazione simili a quelle elencate nella Checklist 16.

Checklist 16: Health History Checklist

Disclaimer: Rivedere e seguire sempre la politica dell’ospedale riguardo a questa specifica abilità.

Passi

Informazioni aggiuntive
Determina quanto segue:

1. Dati biografici
  • Fonte della storia
  • Nome
  • Età
  • Occupazione (passata o presente)
  • Stato civile/convivenza
2. Motivo della ricerca delle cure e storia dell’attuale problema di salute
  • Lavorazione principale
  • Inizio dell’attuale problema di salute
  • Durata
  • Corso del problema di salute
  • Segni, sintomi, e problemi correlati
  • Medicazioni o trattamenti usati (chiedere quanto sono stati efficaci)
  • Cosa aggrava questo problema di salute
  • Cosa allevia i sintomi
  • Cosa ha causato il problema di salute preoccupazione per la salute
  • Preoccupazioni per la salute correlate
  • Come la preoccupazione ha influenzato la vita e le attività quotidiane
  • Storia precedente ed episodi di questa condizione
3. Storia passata di salute
  • Allergie (reazione)
  • Malattia grave o cronica
  • Recenti ospedalizzazioni
  • Recenti procedure chirurgiche
  • Problemi emotivi o psichiatrici (se pertinenti)
  • Medicine attuali: prescrizioni, da banco, rimedi erboristici
  • consumo di droghe/alcol
4. Anamnesi familiare
  • Stato di salute dei membri della famiglia
  • Anamnesi familiare di malattie cardiache, malattie polmonari, cancro, ipertensione, diabete, tubercolosi, artrite, malattie neurologiche, obesità, malattia mentale, disturbi genetici
5. Valutazione funzionale (incluse le attività della vita quotidiana)
  • Attività/esercizio, attività ricreative e del tempo libero (valutare il rischio di cadute)
  • Sonno/riposo
  • Nutrizione/eliminazione
  • Rapporti interpersonali/risorse
  • Coping e gestione dello stress
  • Pericoli occupazionali/ambientali
6. Compiti di sviluppo
  • Modifiche/problemi fisici e psicosociali significativi
7. Valutazione culturale
  • Credenze e pratiche culturali/sanitarie
  • Considerazioni nutrizionali relative alla cultura
  • Considerazioni sociali e comunitarie
  • Affiliazione religiosa/convinzioni e/o pratiche spirituali
  • Lingua/comunicazione
Fonte dati: Assessment Skill Checklists, 2014
  1. Stai facendo una storia della salute. Perché è importante per te ottenere una descrizione completa della malattia attuale del paziente? Qual è una ragione per cui è importante per te ottenere una descrizione completa dello stile di vita e delle abitudini di esercizio del paziente?

By: adminPosted on

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.