Procedura di iniezione epidurale

Un’iniezione epidurale di steroidi è una procedura minimamente invasiva che viene eseguita in uno studio medico, centro chirurgico o ospedale. I pazienti di solito tornano a casa lo stesso giorno. L’iniezione può essere somministrata da specialisti della spina dorsale e della gestione del dolore, come fisiatri, anestesisti, radiologi, neurologi e chirurghi della spina dorsale.

Un elenco completo dei farmaci attuali e dei farmaci presi nel recente passato, come gli anticoagulanti e gli antibiotici, deve essere discusso con il medico. Alcuni di questi farmaci potrebbero dover essere sospesi alcuni giorni prima della procedura di iniezione per evitare complicazioni. Sarà anche necessario firmare un modulo di consenso prima della procedura dopo che i possibili benefici e rischi sono stati discussi con il medico.

Preparazione a ricevere un’iniezione epidurale di steroidi

La procedura di iniezione è solitamente programmata per la mattina. Le istruzioni includono tipicamente di non mangiare e bere per circa 6 ore prima della procedura. Viene indossato un camice da ospedale per consentire un migliore accesso al sito di iniezione. La sedazione cosciente con farmaci rilassanti può essere data per estendere l’ansia del paziente.

Procedura passo dopo passo per un’iniezione di steroidi epidurale lombare

L’iniezione è di solito data mentre il paziente giace sul suo stomaco (posizione prona) su un tavolo per fluoroscopia (raggi X dal vivo). La procedura può durare fino a 30 minuti. Il medico può decidere di usare una via transforaminale, interlaminare o caudale per somministrare l’iniezione. Una linea endovenosa (IV) viene avviata se è necessario un farmaco rilassante.

I passi comuni coinvolti nella procedura di iniezione sono i seguenti1:

• La pelle sopra il sito di iniezione è marcata e pulita con betadine.
• Una radiografia fluoroscopica viene utilizzata per individuare il corretto livello vertebrale per la guida dell’ago; le immagini dal vivo possono essere viste sullo schermo di un computer.
• Un anestetico locale viene iniettato nella pelle e nei tessuti sottostanti per addormentare la zona.
• Un ago spinale epidurale viene inserito nel sito di iniezione previsto e guidato utilizzando la fluoroscopia.
• Un colorante di contrasto viene iniettato nello spazio epidurale per controllare la diffusione del contenuto iniettato.
• Una volta che la diffusione è confermata, il farmaco steroideo viene iniettato nello spazio epidurale.

Un formicolio o una lieve sensazione di bruciore o la sensazione di pressione può essere vissuta come il farmaco entra nello spazio epidurale. Quando l’iniezione è completata, l’irritazione e il disagio di solito scompaiono entro pochi minuti. Il paziente è di solito monitorato in una stanza di recupero per 30 minuti a un’ora dove i segni vitali sono continuamente monitorati.

La guida e le attività fisiche faticose e il volo in aereo non sono raccomandati lo stesso giorno dopo la procedura.

Il sollievo dal dolore e il recupero dopo un’iniezione epidurale di steroidi

Mentre l’anestetico locale in un’iniezione epidurale di steroidi fornisce solitamente un sollievo immediato dal dolore,2 possono essere necessarie fino a 2 settimane perché gli steroidi facciano effetto.3

Ritorno alle attività quotidiane

Le attività regolari possono essere riprese lentamente il giorno dopo l’iniezione. Impacchi di ghiaccio possono essere usati a casa se il dolore si verifica nel sito di iniezione. Gli impacchi di ghiaccio sono di solito usati per 15-20 minuti alla volta con una pausa di almeno due ore in mezzo per evitare lesioni alla pelle. Bagni caldi, sauna e nuoto non sono solitamente raccomandati per 2 o 3 giorni dopo l’iniezione per evitare il rischio di infezione.

La procedura di iniezione epidurale è di solito indolore, ma un leggero indolenzimento o disagio può verificarsi in alcuni pazienti nel giorno o due successivi. Con adeguate misure precauzionali e la cura post-iniezione del sito di trattamento, i pazienti possono in genere riprendere tutte le loro attività quotidiane entro una settimana dall’iniezione.