Le donne che ricevono il vaccino contro tetano, difterite e pertosse acellulare (Tdap) durante la gravidanza non hanno più probabilità di avere un bambino con un disturbo dello spettro autistico (ASD) rispetto alle donne che rinunciano al vaccino, secondo uno studio pubblicato su Pediatrics.
I tassi crescenti di pertosse e il declino dell’immunità alla pertosse hanno portato il Comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione dei Centers for Disease Control and Prevention a raccomandare le vaccinazioni Tdap per le donne incinte. Le vaccinazioni prenatali hanno dimostrato di essere efficaci al 91,4% nel fornire ai neonati una certa immunità alla pertosse durante i primi 2 mesi di vita, quando sono troppo piccoli per essere vaccinati. Così, un numero crescente di donne ha optato per le iniezioni prenatali di Tdap.
Studi precedenti hanno dimostrato che il Tdap non è associato al basso peso alla nascita o ai parti pretermine. Ora, Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, un ricercatore post-dottorato del dipartimento di ricerca e valutazione presso Kaiser Permanente Southern California, e colleghi forniscono più rassicurazione circa la sicurezza delle vaccinazioni Tdap prenatale mostrando che non è associato a un aumento del rischio di sviluppo di un disturbo dello spettro autistico da parte del bambino.
“Forniamo prove a sostegno delle raccomandazioni dell’ACIP per vaccinare le donne incinte per proteggere i neonati vulnerabili, che sono a più alto rischio di ospedalizzazione e morte dopo l’infezione da pertosse,” Becerra-Culqui e colleghi scrivono.
Lo studio retrospettivo ha esaminato le cartelle cliniche elettroniche di quasi 82.000 bambini nati negli ospedali Kaiser Permanente nel sud della California tra il 1 gennaio 2011 e 31 dicembre 2014, e le loro madri. Di questi bambini, 1341 (1,6%) sono stati alla fine diagnosticati con un ASD. Ma l’incidenza di questi disturbi non era significativamente diversa, con un tasso di ASD di 3,78 per 1000 bambini le cui madri avevano ricevuto Tdap prenatale e un tasso di 4,05 per 1000 bambini con madri che non erano stati vaccinati durante la gravidanza.
In realtà, l’hazard ratio ha suggerito il rischio di ASD può effettivamente essere inferiore nei bambini esposti al vaccino Tdap prenatale (hazard ratio, 0,85, 95% intervallo di confidenza, 0,77 – 0,95). Questo potrebbe essere spiegato dal fatto che le infezioni durante la gravidanza con conseguente febbre prolungata sono associate a un rischio elevato per ASD.
“I nostri risultati indicano potenzialmente che il vaccino Tdap materno influenza le traiettorie immunitarie proteggendo i bambini contro le infezioni che altrimenti porterebbero ad alterazioni del neurosviluppo”, scrivono gli autori. Tuttavia, notano, più ricerca è necessaria per capire i potenziali rapporti sottostanti.
Lo studio si basava su cartelle cliniche elettroniche per identificare i bambini con ASD. I bambini che sono stati diagnosticati con ASD al di fuori del sistema potrebbero essere stati mancati. Tuttavia, la prevalenza complessiva 1.6% di ASD nello studio è paragonabile alla prevalenza stimata ASD di 1.7% negli Stati Uniti 8 anni, suggerendo pochi bambini sono stati probabilmente perso. I bambini potrebbero anche essere stati erroneamente diagnosticati come aventi autismo, ma gli autori dicono che questo è improbabile perché il sistema Kaiser stava usando professionisti della salute mentale per le diagnosi, in conformità con una legge del 2012 California che richiede gli assicuratori per coprire la condizione.
Questo studio è stato finanziato da Kaiser Permanente della California meridionale. Gli autori dello studio Becerra-Culqui, Tseng e Sy hanno ricevuto finanziamenti da GlaxoSmithKline Biologicals per un precedente studio sul vaccino contro il tetano, la difterite e la pertosse acellulare (Boostrix) durante la gravidanza; Getahun ha ricevuto il supporto di sovvenzioni per la ricerca da Bayer AG per studi non correlati; Tseng, Getahun e Sy hanno ricevuto finanziamenti per la ricerca dai Centers for Disease Control and Prevention per il progetto Vaccine Safety Datalink. Il restante coautore non ha rivelato alcuna relazione finanziaria rilevante.
Pediatria. Pubblicato online il 13 agosto 2018. Abstract
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