Un uomo di 66 anni con diabete e cirrosi dovuta all’infezione cronica da epatite C (HCV RNA >1.000.000 IU/mL) ha sviluppato un aumento della creatinina da 0,5 mg/decilitro a 2,6 mg/decilitro. Le unghie della paziente hanno mostrato cambiamenti significativi rispetto a un’unghia normale, con una banda bianca (lunula) che occupa più del 50% del letto ungueale prossimalmente, suggestiva dell’unghia di Lindsay. (Figg. 11 e e2)2) La biopsia renale ha dimostrato una glomerulopatia membranoproliferativa ed è stato avviato all’emodialisi.
Fotografia che dimostra l’unghia di Lindsay o mezza unghia caratterizzata da letto ungueale prossimale bianco e letto ungueale distale rosso, rosa o marrone che occupa dal 20 % al 60 % del letto ungueale.
Fotografia che mostra un’unghia normale in un individuo sano.
La differenziazione clinica tra l’unghia di Lindsay (mezza unghia) e l’unghia di Terry è difficile. Nell’unghia di Lindsay, la parte prossimale dell’unghia è bianca, mentre la porzione distale che occupa dal 20% al 60% del letto ungueale è bruno-rossastra e non svanisce con la pressione.1,2 La causa dell’unghia di Lindsay non è chiara, ma la banda distale bruno-rossastra potrebbe essere il risultato di un’aumentata concentrazione di ormone β-melanocita-stimolante.2 Questa condizione può essere riscontrata fino al 40% dei pazienti con malattia renale cronica.1 D’altra parte, l’unghia di Terry è definita come una banda distale da 0,5-3,0 mm di colore marrone a rosa con il bianco del letto ungueale prossimale che occupa circa l’80% del letto ungueale.3 Questa condizione è frequentemente associata a cirrosi, insufficienza cardiaca cronica congestizia e diabete mellito da adulti.3