Avrete probabilmente visto tutti le pubblicità in televisione che mostrano donne che si precipitano in bagno a causa di un forte o improvviso bisogno di urinare. Questa è la vescica iperattiva (OAB). Avete anche visto pubblicità di uomini che si precipitano in bagno durante le partite di calcio. Quelle pubblicità dicono che è un problema di prostata o di “crescita” – la prostata sta diventando troppo grande o sta causando un blocco che porta la vescica a diventare iperattiva. Che tu sia un uomo o una donna, se devi correre per andare in bagno per urinare, potresti avere la vescica iperattiva.
Vescica iperattiva. È un problema che colpisce più di 33 milioni di persone negli Stati Uniti. Se sei una donna, è probabilmente un termine familiare. Dopo tutto, l’OAB è più comune nelle donne che negli uomini. Ma l’OAB colpisce anche gli uomini. Sfortunatamente lo stigma che esiste intorno ad esso, e il fatto che non è così comune negli uomini, significa che molti uomini con OAB sono lasciati a soffrire in silenzio, senza sapere le opzioni di trattamento che possono esistere o dove rivolgersi per aiuto
Alcuni dei sintomi che accompagnano OAB includono frequenza della minzione, perdita di controllo dell’urina sulla strada per il bagno, o svegliarsi dal sonno per urinare. Negli uomini, l’OAB può talvolta presentarsi con altri sintomi correlati, come la difficoltà di iniziare la minzione, dover spingere o sforzarsi e avere un flusso debole. Occasionalmente può diventare così grave che non si può urinare affatto e un tubo (catetere) deve essere inserito temporaneamente nella vescica per far uscire l’urina.
Le cause della vescica iperattiva sono diverse negli uomini e nelle donne. Negli uomini, circa due terzi delle volte, un blocco del flusso di urina da parte della prostata è il colpevole, ma ci sono anche altre cause. Queste includono la debolezza dei muscoli della vescica, l’infezione della vescica o della prostata (prostatite), i calcoli vescicali e persino il cancro alla vescica. Condizioni neurologiche come il morbo di Parkinson, danni ai nervi da un ictus, sclerosi multipla e diabete possono anche causare sintomi di OAB.
Quindi, se sei un uomo e hai OAB, cosa dovresti fare? Il primo passo è quello di vedere il tuo medico. Il medico dovrebbe fare una breve anamnesi concentrandosi sul tratto urinario e sulle precedenti condizioni mediche e procedure. Il medico dovrebbe poi esaminarti.
Gli esami tipici includono un esame rettale digitale, un esame neurologico focalizzato e il tono dello sfintere anale. Il medico dovrebbe anche controllare un campione di urina per infezioni o sangue microscopico. Dovrebbe anche controllare quanto bene si sta svuotando la vescica. Questo può essere fatto con un semplice esame o con un’ecografia – un test semplice, non invasivo e indolore fatto in ufficio. Se ci sono segni di infezione, sarai iniziato con gli antibiotici e dovresti stare meglio nel giro di pochi giorni.
Una volta che stai meglio il tuo medico potrebbe suggerirti di fare altri esami per determinare perché hai avuto l’infezione in primo luogo. La ragione più comune è che c’è un blocco della prostata e lui/lei potrebbe raccomandare un trattamento per questo.
Se non svuoti completamente la vescica e/o se ci sono altri segni di un blocco della prostata, il tuo medico probabilmente raccomanderà un farmaco chiamato alfa-bloccante o vorrà che tu veda un urologo subito.
Un alfa-bloccante è un farmaco che aiuta a rilassare i muscoli della parete della prostata e che aiuta ad alleviare il blocco. È anche efficace nell’alleviare i sintomi dell’OAB. Se il farmaco da solo o una combinazione con altri farmaci non allevia i tuoi sintomi, allora dovresti vedere un urologo.
L’urologo probabilmente raccomanderà ancora più test (scusa!) per determinare la causa dei tuoi sintomi. Potrebbe chiederti di compilare un diario per 24 ore in cui registri il tempo e la quantità di ogni minzione (scaricalo gratuitamente qui), eseguire un test di uroflusso (urinare in un gabinetto speciale in bagno che misura la velocità di uscita dell’urina) e controllare l’urina residua con un’ecografia.
Sulla base di questi test, può determinare se potrebbe esserci un blocco della prostata. Se c’è, probabilmente prescriverà un alfa-bloccante, se non ne stai già prendendo uno, o eventualmente aggiungere un altro tipo di farmaco chiamato inibitore della 5 alfa reduttasi, se la prostata è ingrossata. Se non ci sono segni di un blocco, può raccomandare un approccio di modifica del comportamento (che può includere cambiamenti nella dieta, perdere peso, smettere di fumare o anche i kegel) o prescrivere un farmaco anticolinergico che rilassa i muscoli delle pareti della vescica e riduce il forte bisogno di urinare.
Questi trattamenti sono efficaci nella maggioranza degli uomini e spesso hanno risultati duraturi. Quando non sono efficaci o se l’effetto si esaurisce, il trattamento chirurgico del blocco della prostata è efficace nella grande maggioranza degli uomini e anche questi risultati sono di lunga durata.
Le due migliori operazioni sono la resezione transuretrale della prostata (TURP) e l’ablazione laser della prostata. Entrambe le operazioni sono fatte passando uno strumento chirurgico attraverso il pene e tagliando (TURP) o vaporizzando (laser) la prostata. Le operazioni sono molto sicure, non richiedono incisioni e la degenza in ospedale è nulla o molto breve. Ci sono pochissime complicazioni gravi e il tasso di successo è molto alto.
Solo perché non si sente parlare molto di OAB negli uomini, non significa che non esista. E sicuramente non significa che non c’è niente da fare. L’OAB è comune negli uomini e dovrebbe essere trattato, soprattutto perché potrebbe essere un sintomo di un problema più grande. Parla con il tuo medico per determinare la causa principale dei tuoi sintomi di vescica iperattiva e, con l’aiuto del tuo medico, sviluppa un piano di trattamento per gestirla.