Gli studenti di terapia fisica che imparano la valutazione ortopedica dovrebbero avere familiarità con il concetto di modelli capsulari delle articolazioni per diagnosticare in modo efficace e differenziato il dolore e la disfunzione articolare. Il Dr. James Cyriax è stato il primo a studiare ampiamente le lesioni dei tessuti molli. Quando è presente un’infiammazione di un’articolazione (conosciuta come sinovite o capsulite), non solo lo stiramento passivo della capsula causa dolore, ma una limitazione del range di movimento dell’articolazione coinvolta si trova sempre in un modello specifico; questo modello è sempre simile per quella particolare articolazione, sebbene ogni articolazione abbia un modello capsulare diverso e immediatamente riconoscibile.
Cos’è un modello capsulare?
Un pattern capsulare è la limitazione riproducibile dei movimenti articolari quando la capsula articolare è la struttura limitante.
Cos’è un pattern non capsulare?
Un pattern non capsulare è un pattern di limitazione del movimento articolare che non è il risultato della capsula articolare.
La tabella in questa pagina presenta questi pattern ed è stata adattata da Magee, DJ: Orthopedic Physical Assessment, University of Alberta, 1993.
| Joint | Capsular Pattern |
|---|---|
| Temporomandibolare | Apertura |
| Occipitoatlanto | Estensione & flessione laterale ugualmente limitata |
| Cervicale | Flessione laterale &rotazioni ugualmente limitate, estensione |
| Gleno-omerale | rotazione laterale, abduzione, rotazione mediale |
| Sternoclavicolare | Dolore a movimenti estremi |
| Acromioclavicolare | Dolore a movimenti estremi |
| Humeroulnar | Flessione, estensione |
| Radio-omerale | Flessione, estensione, supinazione, pronazione |
| Proximal Radioulnar | Supinazione, pronazione |
| Radioulnar distale | Dolore agli estremi della rotazione |
| Polso | Flessione &estensione altrettanto limitata |
| Trapeziometacarpale | Abduzione, estensione |
| MCP e IP | Flessione, estensione |
| Dorso toracico | Flessione laterale & rotazione altrettanto limitata, estensione |
| Dorso lombare | Flessione laterale & rotazione ugualmente limitata, estensione |
| SI, Sinfisi Pubica, & Sacrococcigea | Dolore quando le articolazioni sono sollecitate |
| Flessione dell’anca | , Abduzione, rotazione mediale (l’ordine varia) |
| Ginocchio | Flessione, estensione |
| Tibiofibulare | Dolore quando l’articolazione è sollecitata |
| Talocrurale | Flessione plantare, dorsiflessione |
| Sottotalare (talocalcaneale) | Limitazione del campo di movimento in varo |
| Midtarsal | Dorsiflessione, flessione plantare, adduzione, rotazione mediale |
| Primo MTP | Estensione, flessione |
| Dal secondo al quinto MTP | Variabile |
| IP | Flessione, estensione |