Miectomia del setto

Che cos’è la miectomia del setto?

La miectomia del setto è un tipo di chirurgia a cuore aperto per la cardiomiopatia ipertrofica (muscolo cardiaco spesso). Diminuisce i sintomi della condizione.

Un muro muscolare chiamato setto separa i ventricoli destro e sinistro, le 2 camere inferiori del cuore. Nella cardiomiopatia ipertrofica, le pareti dei ventricoli e del setto possono ispessirsi in modo anomalo. Il setto può sporgere nel ventricolo sinistro e bloccare parzialmente il flusso di sangue verso il corpo. Questo fa sì che il cuore lavori di più. Contribuisce anche a molti sintomi della malattia, come l’affaticamento e la mancanza di respiro.

Durante la miectomia del setto, un chirurgo rimuove il muscolo in eccesso dal setto ispessito. Questo permette al sangue di svuotarsi dal ventricolo più facilmente.

L’ablazione del setto alcolico è un’altra opzione per il trattamento della cardiomiopatia. Nell’ablazione del setto alcolico, il medico inietta alcol in un vaso sanguigno nel setto ventricolare. Questo fa morire alcune delle cellule del muscolo cardiaco, rendendo il setto più sottile. L’ablazione alcolica del setto non è un intervento a cuore aperto, quindi il recupero dalla procedura è molto più facile. Ma può avere un rischio leggermente aumentato di alcune complicazioni, come i problemi del ritmo cardiaco.

Perché potrei aver bisogno della miectomia del setto?

In molti casi, i farmaci sono sufficienti per alleviare i sintomi della cardiomiopatia ipertrofica. Se i sintomi non sono alleviati con le medicine, una procedura come la miectomia settale è spesso efficace.

La miectomia settale è una procedura chirurgica relativamente sicura che i chirurghi hanno fatto per molti anni. Alcune donne con cardiomiopatia ipertrofica potrebbero anche avere bisogno di una miectomia settale prima di rimanere incinta, anche se i loro sintomi non sono gravi.

Parla con il tuo medico per scoprire se sei un buon candidato per la miectomia settale o l’ablazione settale alcolica. Esamina i rischi e i benefici di ogni procedura con il tuo medico. La chirurgia è spesso preferibile nelle persone più giovani e in quelle con ispessimenti più gravi. Potresti avere un’anatomia del setto più adatta alla chirurgia. Potresti aver bisogno di un lavoro aggiuntivo sul cuore, come la riparazione della valvola mitrale. In questi casi, la miectomia settale è preferibile.

Quali sono i rischi della miectomia settale?

I rischi di complicazioni dalla miectomia settale sono bassi, ma a volte accadono. I tuoi rischi particolari varieranno in base alla tua età e ad altri fattori. Parli con il suo medico di tutte le preoccupazioni che ha. Alcune possibili complicazioni includono:

• Ritmi cardiaci irregolari, come il blocco cardiaco
• Infezione
• Sanguinamento
• Coaguli di sangue che portano a ictus o infarto
• Complicazioni da anestesia
• Problemi alla valvola aortica a causa del movimento della valvola durante l’operazione
• Rimozione di troppo muscolo cardiaco
• Problemi di flusso sanguigno durante l’operazione che possono portare ad una scarsa funzione di pompaggio del cuore in futuro

Il blocco cardiaco è una complicazione comune. Il blocco cardiaco è un’interruzione dei segnali elettrici attraverso il cuore. Questo può far sì che il cuore salti i battiti o che batta troppo lentamente. Alcuni tipi di blocco cardiaco richiedono un trattamento con un pacemaker.

Alcuni fattori aumentano il rischio di complicazioni. Alcuni di questi sono i seguenti:

• Malattia cronica
• Altre condizioni cardiache
• Problemi polmonari
• Aumento dell’età
• Essere obesi
• Fumatori
• Infezioni

Come mi preparo alla miectomia del setto?

Parla con il tuo medico di come prepararti per il tuo prossimo intervento. Ricorda quanto segue:

• Evitare di mangiare o bere qualcosa dopo la mezzanotte prima dell’intervento.
• Prova a smettere di fumare prima dell’operazione. Chiedete al vostro medico per i modi per aiutare.
• Potrebbe essere necessario smettere di prendere alcune medicine prima dell’operazione. Segui le istruzioni del tuo medico se di solito prendi medicine per fluidificare il sangue come il warfarin o l’aspirina.

Potresti dover arrivare in ospedale il pomeriggio prima dell’operazione. Questo è un buon momento per fare tutte le domande che ha sulla procedura. Potresti aver bisogno di alcuni test di routine prima della procedura per valutare il tuo stato di salute prima dell’intervento. Questi possono includere:

• Radiografia del torace
• Elettrocardiogramma (ECG)
• Esami del sangue
• Ecocardiogramma
• Cateterismo cardiaco

Se necessario, qualcuno ti raderà la pelle sopra la zona dell’operazione. Circa un’ora prima dell’operazione, qualcuno le darà delle medicine per aiutarla a rilassarsi. Nella maggior parte dei casi, l’operazione procederà come previsto, ma a volte un’altra emergenza potrebbe ritardare l’operazione.

Cosa succede durante la miectomia del setto?

Controlla con il tuo medico i dettagli della tua procedura. In generale, durante la miectomia del setto:

• Un medico ti darà l’anestesia prima di iniziare l’intervento. Questo ti farà dormire profondamente e senza dolore durante l’operazione. Dopo non lo ricorderai.
• L’operazione durerà diverse ore. La famiglia e gli amici dovrebbero rimanere nella sala d’attesa, in modo che il chirurgo possa aggiornarli.
• Il Suo chirurgo farà un’incisione lungo il centro del Suo petto e separerà parte del Suo sterno.
• Il team chirurgico La collegherà a una macchina cuore-polmoni. Questa macchina fornirà ossigeno al tuo sangue e pomperà il sangue al tuo corpo durante l’intervento.
• Il tuo chirurgo taglierà via parte del tuo setto ispessito.
• L’equipe chirurgica rimuoverà la macchina cuore-polmone.
• L’equipe legherà il tuo sterno di nuovo insieme.
• L’equipe ricucirà o pinzerà l’incisione nella tua pelle.

Cosa succede dopo la miectomia del setto?

Dopo la miectomia del setto:

• Quando ti sveglierai, potresti sentirti confuso all’inizio. Potresti svegliarti un paio d’ore dopo l’intervento, o un po’ più tardi.
• La maggior parte delle persone che hanno la miectomia settale notano un sollievo immediato dei sintomi.
• Il team monitorerà attentamente i tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca. Possono collegarti a diverse macchine in modo che le infermiere possano controllarli più facilmente.
• Potresti avere un tubo in gola per aiutarti a respirare. Questo può essere scomodo, e non sarai in grado di parlare. Qualcuno di solito rimuoverà il tubo entro 24 ore.
• Potresti avere un tubo toracico per drenare il liquido in eccesso dal tuo petto.
• Le bende copriranno la tua incisione. Questi di solito possono essere rimossi entro un paio di giorni.
• Sentirete un po ‘di dolore, ma non si dovrebbe sentire dolore grave. Se ne hai bisogno, puoi chiedere degli antidolorifici.
• In un giorno o due, dovresti essere in grado di sederti su una sedia e camminare con un aiuto.
• Puoi eseguire una terapia respiratoria per aiutare a rimuovere i liquidi che si raccolgono nei tuoi polmoni durante l’operazione.
• Sarà probabilmente in grado di bere liquidi il giorno dopo l’intervento. Potrai mangiare cibi normali non appena potrai tollerarli.
• Potresti ricevere delle calze elastiche per aiutare il sangue a circolare nelle vene delle gambe.
• Dovrai probabilmente rimanere in ospedale per circa 5 giorni.

Dopo aver lasciato l’ospedale:

• Assicurati di avere qualcuno che ti porti a casa dall’ospedale. Avrai anche bisogno di aiuto a casa per un po’.
• Probabilmente avrai i tuoi punti o graffette rimossi in un appuntamento di follow-up tra 7 e 10 giorni. Assicurati di rispettare tutti gli appuntamenti di follow-up.
• Potresti stancarti facilmente dopo l’intervento, ma inizierai gradualmente a recuperare le forze. Il tempo di recupero varia, ma sarà di almeno diverse settimane.
• Dopo essere tornato a casa, prendi la tua temperatura e il tuo peso ogni giorno. Informi il medico se la temperatura è superiore a 100,4°F (38˚C), o se il suo peso cambia.
• Chieda al medico quando è sicuro per lei guidare.
• Evitare di sollevare qualcosa di pesante per diverse settimane. Chiedete al vostro medico su ciò che è sicuro per voi di sollevare.
• Seguite tutte le istruzioni che il vostro fornitore di assistenza sanitaria vi dà per le medicine, l’esercizio, la dieta e la cura delle ferite.

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

• Il nome del test o della procedura
• Il motivo per cui ti stai sottoponendo al test o alla procedura
• Quali risultati aspettarsi e cosa significano
• I rischi e benefici del test o della procedura
• Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
• Quando e dove dovrai fare il test o la procedura
• Chi farà il test o e quali sono le qualifiche di questa persona
• Cosa succederebbe se non facessi il test o la procedura
• Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
• Quando e come avrai i risultati
• Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o problemi
• Quanto dovrai pagare per il test o la procedura