I medici di Compass Medical Services PLLC usano una varietà di farmaci sicuri ed efficaci per aiutare ad alleviare i sintomi dell’astinenza, ridurre le voglie e prevenire le ricadute di alcool, antidolorifici e altri oppioidi.
Assunzione di alcool e oppioidi
L’astinenza da alcool e altri farmaci depressivi (ad esempio le benzodiazepine) è solitamente gestita con benzodiazepine (ad esempio, Valium, Ativan, Kloipin) mentre l’astinenza da oppioidi è solitamente gestita con oppioidi ad azione prolungata come il Suboxone. Il primo passo di un regime di disintossicazione è quello di stabilizzare il paziente con una dose sufficiente del farmaco sostitutivo per prevenire sintomi di astinenza pericolosi o intollerabili. Il farmaco sostitutivo viene poi diminuito nel corso di diversi giorni o settimane e infine interrotto completamente.
Medicine per la prevenzione delle ricadute
Naltrexone. Il Naltrexone (Trexan, ReVia, Vivitrol) blocca l’euforia (“high”) e tutti gli altri effetti fisici dei farmaci oppioidi per almeno 24 ore dopo ogni dose orale. È stato sviluppato negli anni ’70 principalmente per prevenire la ricaduta all’eroina e al metadone, gli oppioidi più usati a quel tempo. Il naltrexone stesso non produce euforia ed è completamente privo di dipendenza. Più recentemente, il naltrexone ha dimostrato di ridurre significativamente gli episodi di binge drinking nelle persone che cercano di rimanere astinenti dall’alcol. Blocca parzialmente gli effetti piacevoli dell’alcol in modo che il bere sia meno gratificante e meno probabile che vada fuori controllo. Il naltrexone è solitamente assunto in forma di pillola su base giornaliera. Una forma iniettabile ad azione più lunga di naltrexone, conosciuta come Vivitrol, funziona fino a 30 giorni dopo ogni impianto di un pellet a rilascio graduale.
Antabuse. Il disulfiram (Antabuse) è uno dei farmaci più antichi e conosciuti per prevenire la ricaduta nell’alcol. Simile al naltrexone, il disulfram non è né psicoattivo né crea dipendenza. Tuttavia, a differenza del naltrexone, non blocca gli effetti dell’alcol, ma provoca una reazione altamente sgradevole quando viene combinato con l’alcol. Funziona bloccando gli enzimi coinvolti nel metabolismo dell’alcol in modo che bere mentre si è sotto Antabuse provoca una reazione fisica estremamente nociva che può includere nausea, vomito, sudorazione, ecc. La capacità del disulfiram di causare questa reazione dura per circa 24-36 ore dopo l’assunzione di ogni dose del farmaco. Antabuse è più efficace nel prevenire un ritorno non pianificato o impulsivo al bere. Poiché Antabuse può essere interrotto in qualsiasi momento senza effetti negativi, il bere può essere ripreso entro un giorno o due dopo l’interruzione del farmaco. Gli effetti benefici dell’assunzione di Antabuse includono una marcata riduzione dell’ossessione e delle voglie come risultato della consapevolezza che l’alcol non produrrà effetti positivi. Come con altri farmaci usati per prevenire le ricadute, il disulfuram è più efficace se usato in combinazione con la consulenza o la terapia.
Topiramato (Topamax)
Studi recenti indicano che il farmaco anticonvulsivante, il topiramato, può ridurre la frequenza degli episodi di bere pesante in persone che cercano di astenersi completamente dall’alcol e in quelle che cercano di moderare ma non di astenersi completamente dall’alcol. I risultati di diversi studi indicano che i pazienti a cui è stato dato Topamax:
- Riportano meno giorni di bevute pesanti
- Più giorni in cui non è stato consumato alcol
- Consumano meno bevande al giorno
Gabapentin (Neurontin)
Simile al topirimate, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti a cui è stato dato il farmaco anticonvulsivante, gabapentin, si sono astenuti dal bere pesante due volte più spesso di quelli che hanno ricevuto il placebo. Si sono astenuti completamente dal bere quattro volte più spesso. Quelli che hanno preso il Neurontin hanno anche ridotto il numero di bevande che hanno consumato in un dato episodio di bere di una quantità significativa. Hanno riferito di sperimentare meno depressione, meno voglie e un sonno migliore.
Buprenorfina (Suboxone, Subutex, Zubsolv)
Buprenorfina è un farmaco da prescrizione che blocca altri oppioidi (narcotici) di attaccarsi ai recettori nel cervello. La buprenorfina è un narcotico più “debole” degli oppioidi standard (eroina, ossicodone, idrocodone, ecc.) e può anche bloccare gli effetti di questi altri farmaci. Può produrre una leggera euforia (di solito limitata alle prime dosi, se mai), ma fortunatamente è meno probabile che sopprima la respirazione al punto da causare un’overdose. La buprenorfina produce abbastanza effetto oppioide da eliminare le voglie e prevenire la comparsa di una sindrome da astinenza da oppioidi. È spesso usata per aiutare le persone a ritirarsi (disintossicarsi) da altri oppioidi e può anche essere usata come farmaco sostitutivo che viene assunto per un periodo di tempo più lungo per prevenire la ricaduta in altri oppioidi. Molti pazienti riferiscono che oltre a prevenire i sintomi di astinenza e il desiderio di droga, la buprenorfina aiuta anche a ridurre l’ansia e la depressione.