Litio

Questa scheda parla dell’esposizione al litio in gravidanza e durante l’allattamento. Queste informazioni non devono sostituire le cure mediche e i consigli del tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Che cos’è il litio?

Il litio è un farmaco usato per trattare il disturbo bipolare, che è anche chiamato maniaco-depressione. Il litio può anche essere usato per trattare altre condizioni psichiatriche e mediche. Il litio è venduto sotto molti nomi di marca come Cibalith-S®, Eskalith®, Lithane®, Lithobid® e Lithonate®.

Prendo il litio. Può rendere più difficile la mia gravidanza?

Gli studi non hanno dimostrato che l’assunzione di litio rende più difficile la gravidanza per le donne.

Ho appena scoperto di essere incinta. Dovrei smettere di prendere il litio?

Consulta il tuo medico prima di apportare qualsiasi modifica ai tuoi farmaci. L’interruzione del litio è associata a ricadute (ritorno dei sintomi) e questo rischio è ancora più alto quando il litio viene interrotto rapidamente. Ci sono alcune situazioni in cui tu e il tuo fornitore di assistenza sanitaria potete decidere di interrompere il litio durante la gravidanza. Se continui a prendere il litio durante la gravidanza, dovrai far controllare spesso i livelli di litio nel sangue durante la gravidanza. Durante la gravidanza potrebbe essere necessaria una dose più alta per prevenire una ricaduta. Al momento del parto, la dose potrebbe dover essere ridotta per evitare effetti collaterali per voi e il vostro bambino.

Sto prendendo il litio, ma vorrei smettere di prenderlo prima di rimanere incinta. Per quanto tempo il farmaco rimane nel mio corpo?

Le persone eliminano i farmaci a ritmi diversi. Negli adulti sani, ci vogliono fino a quattro giorni, in media, perché la maggior parte del litio sparisca dal corpo. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che più a lungo un individuo è stato sotto litio, più a lungo il corpo può impiegare per eliminarlo completamente dopo aver smesso.

Prendere il litio aumenta la possibilità di aborto spontaneo?

L’aborto spontaneo può verificarsi in qualsiasi gravidanza. Anche se uno studio ha mostrato un leggero aumento della probabilità di aborto con l’uso di litio, lo studio non ha tenuto conto di tutti gli altri fattori che sono associati con l’aborto, come l’età materna o la storia di aborto precedente. Non si sa se l’uso del litio aumenta la possibilità di aborto spontaneo.

Prendere il litio nel primo trimestre aumenta la possibilità di difetti di nascita?

In ogni gravidanza, una donna inizia con un 3-5% di possibilità di avere un bambino con un difetto di nascita. Questo è chiamato il suo rischio di fondo. Alcuni studi hanno suggerito che il litio era associato ad una piccola possibilità di difetti cardiaci, specialmente un raro difetto cardiaco chiamato anomalia di Ebstein. L’anomalia di Ebstein è il posizionamento anomalo di una delle valvole che controlla il flusso di sangue nel cuore. Questo raro difetto cardiaco può causare lievi problemi medici o una grave condizione di pericolo di vita. Tuttavia, altri studi non hanno mostrato un’associazione tra l’uso del litio durante il primo trimestre di gravidanza e una maggiore possibilità di difetti cardiaci. Questo significa che non si può concludere che il litio causi difetti alla nascita.

Potrebbe l’assunzione di litio nel secondo o terzo trimestre causare altre complicazioni della gravidanza?

Sono stati riportati casi di uso di litio durante la gravidanza e lo sviluppo di un gozzo (tiroide ingrossata nel collo) nella madre. Questo è il risultato di ipotiroidismo (una ghiandola tiroidea sottoattiva). Se non trattato nella madre, l’ipotiroidismo può portare ad un gozzo nel bambino. La funzione tiroidea della madre dovrebbe essere monitorata durante la gravidanza, in modo che possa essere trattata prima che lei o il bambino sviluppino qualsiasi problema.

Inoltre, ci sono stati casi di diminuzione del tono muscolare (ipotonia), sedazione (sonnolenza), e difficoltà con la respirazione e l’alimentazione nel neonato quando il litio è stato usato vicino al parto, soprattutto se il livello di litio nel sangue della madre era alto. Con il trattamento, il bambino dovrebbe recuperare completamente in circa due a dieci giorni.

Continuare il litio riduce la possibilità di ricaduta del disturbo bipolare dopo il parto. Le ricadute post-partum sono molto gravi e possono portare alla psicosi post-partum. Per abbassare la possibilità di tossicità del litio nella madre e nel bambino, potrebbe essere necessario ridurre la dose al momento del parto. Assicurati che il tuo fornitore di assistenza sanitaria e il fornitore di assistenza sanitaria del tuo bambino siano a conoscenza del tuo uso del litio, in modo che tu e il bambino possiate essere monitorati dopo il parto.

Prendo il litio dall’inizio della mia gravidanza. Ci sono dei test che posso fare durante la gravidanza che possono dirmi della salute del mio bambino?

Un test di screening chiamato scansione della translucenza nucale è un’ecografia che viene fatta durante il primo trimestre di gravidanza. Può essere usato per misurare una tasca di liquido che si trova normalmente dietro il collo del bambino. Questa misurazione può essere usata come strumento per lo screening dei difetti cardiaci. Se hai preso il litio durante le prime dieci settimane di gravidanza, si raccomanda di fare anche un’ecografia più dettagliata (chiamata ecografia di II livello) intorno alla 18a settimana di gravidanza. Questo serve per osservare la crescita e lo sviluppo del bambino. Il tuo operatore sanitario può anche discutere di avere una speciale ecografia del cuore del bambino (ecocardiogramma fetale) intorno alla 21-22 settimana di gravidanza. Questi esami ad ultrasuoni sono usati solo per lo screening e non rilevano tutti i problemi. In base a ciò che si vede, il vostro fornitore di assistenza sanitaria può raccomandare test di follow-up.

L’assunzione di litio in gravidanza causa problemi a lungo termine nel comportamento o nell’apprendimento del bambino?

Studi su bambini fino a quindici anni che sono stati esposti al litio durante la gravidanza non hanno trovato significativi problemi fisici, mentali o comportamentali rispetto ai bambini che non sono stati esposti al litio durante la gravidanza.

Posso allattare mentre prendo il litio?

Il litio passa nel latte materno e viene assorbito dal bambino. La quantità di litio presente nel sangue di un bambino che allatta è molto inferiore a quella presente nel sangue della madre. Se una donna prende il litio durante l’allattamento, lei e il suo fornitore di assistenza sanitaria devono monitorare il bambino per sintomi come irrequietezza, basso tono muscolare o problemi di alimentazione. Ci sono alcuni rapporti di cambiamenti reversibili nelle funzioni tiroidee e renali del bambino, quindi si raccomanda di monitorare il livello di litio del bambino e le funzioni tiroidee e renali. Si assicuri di parlare con il suo fornitore di assistenza sanitaria di tutte le sue domande sull’allattamento al seno.

Se un uomo prende il litio, potrebbe influenzare la sua fertilità (capacità di mettere incinta la partner) o aumentare la possibilità di difetti di nascita?

Alcuni rapporti su uomini che sono stati trattati con litio hanno riscontrato una riduzione della qualità e del movimento degli spermatozoi, mentre altri non lo hanno fatto. Uno di questi rapporti non ha trovato alcuna prova che la fertilità sia ridotta. La diminuzione del desiderio sessuale è stata riportata in un altro studio, ma questo è un effetto collaterale comune della depressione e potrebbe non essere dovuto all’uso del litio. Non ci sono rapporti che suggeriscono che l’uso di litio negli uomini sia associato ad un aumento del rischio di difetti di nascita.

In generale, è improbabile che le esposizioni che i padri hanno aumentino i rischi per una gravidanza. Per ulteriori informazioni, si prega di consultare la scheda informativa MotherToBaby Esposizioni paterne a https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

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