Indicazioni per i test
Le indicazioni per i test variano in base al paziente, alle caratteristiche cliniche specifiche e al grado di sospetto. Le popolazioni specifiche sono descritte di seguito.
Popolazioni suscettibili
I test nelle donne incinte, nei neonati, nelle persone con più di 65 anni e in quelle con un sistema immunitario indebolito variano in base alla situazione clinica. Le indicazioni per i test specifici per ogni situazione sono elencate di seguito.
Asintomatici
I test di laboratorio non sono raccomandati per le donne incinte o altre popolazioni suscettibili che possono aver consumato cibo contaminato da Listeria, ma che non presentano sintomi. I pazienti dovrebbero tornare per una valutazione se sviluppano sintomi entro 2 mesi dal consumo di cibo contaminato.
Moderatamente sintomatico ma non febbrile
Ci sono poche prove per guidare raccomandazioni specifiche per individui non febbricitanti con sintomi lievi. Come tale, i test di laboratorio appropriati e la gestione medica dovrebbero essere determinati caso per caso. Questi pazienti possono essere gestiti in attesa o possono essere testati con l’emocoltura.
Febbrile con o senza altri sintomi
Una persona esposta con una febbre superiore a 100.6°F (38.1°C), segni e sintomi coerenti con la listeriosi e nessun’altra causa di malattia conosciuta dovrebbe essere testata e trattata simultaneamente per una presunta listeriosi. I test di laboratorio dovrebbero includere la coltura con un tipo di campione appropriato alla presentazione clinica (ad esempio, sangue, liquido cerebrospinale). Nella maggior parte dei casi, il trattamento con antibiotici non dovrebbe essere ritardato per i risultati di laboratorio.
Altre popolazioni
Le persone con un sistema immunitario normale raramente sviluppano sintomi gravi di listeriosi, ma possono avere una gastroenterite febbrile acuta autolimitata. Il test di questi individui non è generalmente raccomandato.
Test di laboratorio
Test consigliati
Cultura
L’isolamento di Listeria monocytogenes dalla coltura è l’unico modo definitivo per diagnosticare la listeriosi. Il tipo di campione dipende dalla presentazione clinica e può includere sangue, CSF, placenta e liquido amniotico. La coltura delle feci non è indicata.
Altri test
Serologia
I test sierologici per Listeria hanno scarsa sensibilità e specificità e non sono raccomandati per la diagnosi di listeriosi.