Nell’ambito della sua missione di stabilire linee guida per il trattamento e la diagnosi del mieloma, l’International Myeloma Working Group (IMWG) ha appena pubblicato delle linee guida per la TAC a basso dosaggio del corpo intero, una modalità di imaging per la valutazione della malattia ossea. Questo nuovo rapporto ad accesso libero su Blood Cancer Journal è estremamente utile per spiegare il valore della TC a basso dosaggio del corpo intero (WBLDCT) e giustificare il rimborso per il suo uso.
C’è poco dubbio che la WBLDCT sia preferibile ai raggi X standard (la cosiddetta indagine scheletrica). La WBLDCT può rilevare lesioni ossee in più del 20% dei pazienti quando i raggi X standard sono normali/negativi. Chiaramente più sensibile! Questo è particolarmente importante perché la prova della distruzione ossea è un’indicazione definitiva per iniziare o ricominciare il trattamento. Inoltre, la WBLDCT è ampiamente disponibile, relativamente economica e facile da usare per il paziente (scansione in pochi minuti) rispetto alla valutazione MRI estesa, per esempio.
Il rapporto IMWG ha un immenso valore pratico. Descrive in dettaglio come eseguire le scansioni e come riportare i risultati. Si spera che queste linee guida accelerino il passaggio dai raggi X standard alla TAC. I pazienti possono avvisare i loro medici curanti della disponibilità di questo documento di riferimento.
Chiave della ricaduta post-trapianto?
Un’altra interessante e utile nuova pubblicazione documenta per la prima volta che la ricaduta dopo il trapianto autologo di cellule staminali (ASCT) può essere causata da quello che viene chiamato “esaurimento immunitario (cellule T)”. Questo è un concetto estremamente prezioso perché ci avverte del valore potenziale di rinvigorire la risposta immunitaria. Se attivate, le cellule T possono controllare la malattia residua. Con tutte le nuove immunoterapie, come le cellule T CAR e bispecifiche (BiTES), MoAbs (BCMA / cellule T), in studi clinici ora, questa è davvero una buona notizia. È necessario più lavoro per testare questa nozione negli studi clinici.
Terapia genetica del futuro
Un rapporto che documenta la cura di una malattia genetica nei topi utilizzando la tecnologia CRISPR al Children’s Hospital di Philadelphia e scritto in Stat è un’importante prova di principio. In questo caso, la malattia è una malattia fatale del fegato. È stata usata una tecnica relativamente nuova di editing della base (nucleotide del gene). C’è stata la preoccupazione che questo tipo di editing genico potrebbe creare il caos a causa di “effetti fuori bersaglio” – cambiando i geni oltre al gene cattivo. Ma la sostituzione del gene ha funzionato, e i topi sono vissuti fino all’età adulta. Questo tipo di tecnica può essere utilizzato nel trattamento del mieloma? Probabilmente sì, ma non prima di qualche anno! Questo è un assaggio del futuro della terapia genetica.
Notizie importanti sulla nutrizione e l’ambiente
E infine, un misto di buone e cattive notizie che è un po’ un allarme rosso per il futuro. La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha vietato l’uso di sette sostanze chimiche sintetiche negli alimenti. Queste sostanze chimiche sono: benzofenone, acrilato di etile, metile eugenolo, mircene, pulegone e piridina, che probabilmente non avete mai sentito nominare! Ma queste sostanze chimiche, che imitano gli aromi naturali, sono ampiamente utilizzate negli alimenti trasformati e sono fortemente legate al cancro negli animali. La FDA ha seguito una legge del 1938, che vieta le sostanze chimiche che causano il cancro negli animali come additivi alimentari. Anche se questo è molto ragionevole, è meraviglioso vedere la FDA onorare questa importante legge. Il principio di base è: non nuocere.
In netto contrasto, l’Agenzia per la protezione dell’ambiente degli Stati Uniti (EPA) continua a NON rispettare i dati che indicano una grave tossicità che può influenzare la salute e potenzialmente causare il cancro. Nonostante un nuovo studio che indica i gravi pericoli dell’esposizione al diserbante Roundup, l’EPA sostiene che il Roundup è sicuro. Il recente studio suggerisce che il Roundup può essere ciò che sta spazzando via le api da miele in un “collasso della colonia”. Questo è ovviamente orribile in sé, ma supporta anche fortemente la conclusione che il Roundup NON è sicuro. Contemporaneamente, l’EPA sta eliminando l’ufficio che consiglia la scienza e ha rimosso la specialista della salute dei bambini, la dottoressa Ruth Etzel, una scienziata pediatrica molto rispettata che consiglia il gruppo più vulnerabile di tutti. Inoltre, un nuovo rapporto delle Nazioni Unite sul cambiamento climatico è stato rilasciato senza commenti da parte dell’EPA, nonostante i terribili avvertimenti sia sull’ambiente che sulla salute.
*Aggiornamento: L’EPA scioglierà un pannello di revisione scientifica chiave sull’inquinamento dell’aria, riferisce il New York Times. Il Particulate Matter Review Panel aiuta l’agenzia a determinare quale livello di inquinanti (monossido di carbonio, particolato, ossidi di azoto, biossido di zolfo, piombo e ozono) sono sicuri da respirare, una funzione critica per la salute pubblica mentre l’agenzia considera se rivedere gli standard di qualità dell’aria della nazione.
Ecco dove i Guerrieri del Mieloma possono intervenire! Possono aiutare ad aumentare la consapevolezza sia delle eccitanti notizie per il futuro, sia dei potenziali rischi. I Warrior-in-Chiefs tra noi devono essere attenti e pronti a guidare la strada verso il futuro su cosa cercare e cosa evitare – un ruolo critico per garantire una buona salute per tutti noi.
Il dottor Brian G.M. Durie è presidente della International Myeloma Foundation e fa parte del suo comitato consultivo scientifico. Inoltre, è presidente del gruppo di lavoro internazionale sul mieloma della FISM, un consorzio di quasi 200 esperti di mieloma di tutto il mondo. Il Dr. Durie dirige anche l’Iniziativa di ricerca del Cigno Nero® della FISM.