Legamento iliolombare

Descrizione

Il legamento iliolombare è una forte banda di tessuto connettivo e uno dei tre legamenti vertebropelvici. Gli altri sono i legamenti sacrotubero e sacrospinoso. Aiutano a stabilizzare la colonna lombosacrale sul bacino.

I legamenti iliolombari sono cruciali nel sostenere la colonna lombare inferiore; uniscono la quarta e quinta vertebra lombare (L4 e L5) alla cresta ossea iliaca nella parte posteriore del bacino. La lesione di quest’area, abbastanza comune tra alcuni atleti a causa della quantità di movimenti frenetici della colonna vertebrale coinvolti in molti sport, può svilupparsi in dolore all’articolazione sacroiliaca e problemi associati. L’articolazione sacroiliaca si trova nel bacino e aiuta a mantenere stabile la colonna vertebrale.

Anatomia

La porzione del legamento iliolombare che origina dal processo trasverso L-5 è composta da due bande (anteriore e posteriore). La banda anteriore è larga e piatta e presenta due diverse varietà anatomiche. Il tipo 1 ha origine dalla faccia anteriore della porzione inferolaterale del processo trasverso di L-5 e si estende ampiamente prima di inserirsi sulla porzione anteriore della tuberosità iliaca. Il tipo 2 ha origine anteriormente, lateralmente e posteriormente dall’aspetto inferolaterale del processo trasverso di L-5 e si apre a ventaglio prima di inserirsi sulla porzione anteriore della tuberosità iliaca. La banda posteriore del legamento iliolombare ha origine dall’apice del processo trasverso di L-5 ed è fusiforme. Poco prima di inserirsi sul margine anteriore e sull’apice della cresta iliaca si allarga, assumendo l’aspetto di un piccolo cono. Questa banda posteriore è più sottile della banda anteriore, con una base inserzionale più piccola sulla cresta iliaca, il che spiega la sua minore resistenza al sovraccarico torsionale e spiega anche la frequenza di questa sindrome dolorosa. È probabile che la disposizione spaziale del legamento iliolombare influenzi il suo ruolo antitorsionale.

Attacchi

Origine: processo trasverso di L5

Inserzione: in profondità nel margine ventrale della cresta iliaca a 6-7 cm dalla linea mediana

La parte principale dell’ILL ha origine dal processo trasverso di L5. L’inserzione è schermata dalla cresta dorsalmente, rendendola inaccessibile alla palpazione.

Funzione

Svolge un ruolo importante nel trattenere il movimento nelle articolazioni lombosacrali e sacroiliache. Il legamento iliolombare rafforza l’articolazione lombosacrale assistito dal legamento lombosacrale laterale e, come tutte le altre articolazioni vertebrali, dai legamenti longitudinali posteriori e anteriori, dal ligamentum flava e dai legamenti interspinosi e sopraspinosi.

Patologia/lesione

La sindrome del legamento iliolombare, nota anche come sindrome del dolore della cresta iliaca, comporta l’infiammazione o lo strappo del legamento iliolombare. La lesione dei tessuti molli all’inserzione iliaca del legamento può derivare da un trauma diretto, una caduta in cui il legamento viene tirato in quel sito di inserzione della cresta iliaca, o una lesione da sollevamento. Il dolore può essere esacerbato dall’attività fisica che coinvolge la colonna vertebrale, ad esempio la torsione o il piegamento, e anche lunghi periodi di seduta possono causare dolore. Questo dolore è di solito cronico o ricorrente, una lombalgia unilaterale con un punto tenero sulla cresta iliaca posteriore. Il paziente indica il punto più doloroso, che è laterale alle faccette più mediane e il dolore è esacerbato con una seduta prolungata o in piedi.

Se la lesione iniziale del legamento iliolombare si aggrava, questo è generalmente dovuto all’instabilità delle vertebre lombari colpite che fa scivolare la quarta vertebra e spostare la quinta. Questo può portare all’ernia del disco.

Tecnica

Palpazione

Il paziente viene messo in posizione prona con l’articolazione dell’anca in leggera estensione. Si applica una pressione sul legamento che si estende dal processo trasverso della quinta vertebra lombare alla cresta iliaca.

Esame

• Frequentemente doloroso con il test di FABER/Patrick
• Punto(i) dolente(i) lungo la cresta iliaca posteriore – deve causare un dolore lombare concordante quando viene premuto, altrimenti è solo un dolore ai tessuti molli da una pressione troppo zelante dell’esaminatore.
• Non è doloroso con il carico delle faccette (come sarebbe il dolore facetogenico)

Trattamento

• I casi acuti possono risolversi con relativo riposo, ghiaccio e analgesici.
• Si può anche provare il massaggio di frizione lungo il legamento
• I casi cronici hanno spesso bisogno di iniezioni di anestetico locale (e talvolta di steroidi) lungo la cresta iliaca posteriore.
• Quando non hai più dolore, consulta il tuo medico o un fisioterapista per un programma appropriato di esercizi di stretching e rafforzamento per i glutei e le anche. Questo è cruciale per costruire la forza e il supporto per la colonna lombare al fine di prevenire simili lesioni future, e per mantenere il movimento regolare nelle aree ferite. Il medico potrebbe anche prescrivere un ciclo di farmaci a questo scopo.

Vedi anche

Risorsa

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Reference

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