UN’ORTOPINIONE
Frederick M. Azar, MD
Tutte le opinioni o raccomandazioni condivise nel blog Ortho-pinions sono esclusivamente quelle degli autori e non rappresentano necessariamente quelle dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Il muscolo bicipite nella parte anteriore del braccio aiuta a piegare il gomito e a ruotare l’avambraccio. Due tendini attaccano questo muscolo all’osso, uno alla spalla e uno al gomito. La rottura del tendine del bicipite al gomito non è così comune come la rottura del tendine superiore alla spalla. La maggior parte si verifica nell’estremità dominante, e quasi tutti si verificano negli uomini di età superiore ai 35-40 anni, anche se possono verificarsi in pazienti più giovani che partecipano ad attività sportive come il sollevamento pesi e gli sport di contatto. La causa più comune di rottura del tendine del bicipite al gomito è il raddrizzamento del gomito flesso contro resistenza come nel sollevamento di un oggetto pesante. Spesso un “pop” è sentito e percepito al gomito. Il dolore è intenso all’inizio, ma spesso si attenua rapidamente. Poiché il muscolo bicipite non è più attaccato all’osso al gomito, si ritrae e si raggruppa nella parte superiore del braccio, con conseguente rigonfiamento che assomiglia al muscolo spinoso di Braccio di Ferro.
La diagnosi di solito è ovvia a causa di questo muscolo rigonfio e un vuoto nella parte anteriore del gomito dove il tendine era attaccato. Anche se i pazienti più anziani e meno attivi possono funzionare in modo soddisfacente senza trattamento chirurgico, la maggior parte di queste rotture dovrebbe essere riparata prontamente (entro 2-4 settimane), soprattutto nei pazienti attivi più giovani.
Ci sono una varietà di tecniche tra cui il chirurgo ortopedico può scegliere, ma le differenze fondamentali sono nel numero di incisioni – una o due – e come il tendine è attaccato all’osso – attraverso fori praticati nell’osso o con impianti metallici.
Ogni tecnica ha vantaggi e svantaggi, e buoni risultati sono stati riportati con tutti loro. Nel nostro istituto, abbiamo confrontato i risultati delle riparazioni con mini-due incisioni e con una sola incisione e non abbiamo trovato differenze significative negli esiti o nelle complicazioni. Questo ha confermato la mia convinzione personale che non esiste una tecnica di riparazione che sia la migliore per ogni paziente. I migliori risultati si ottengono quando il chirurgo sceglie la tecnica migliore per un particolare paziente e con la quale si trova più a suo agio. La scelta della tecnica non è importante quanto una procedura ben fatta e una riabilitazione appropriata.
Quando il tendine viene riparato all’osso, il muscolo bicipite viene riportato alla sua posizione originale e il rigonfiamento nella parte superiore del braccio scompare. Anche se il braccio potrebbe non sembrare così forte senza il muscolo Popeye rigonfio, una riparazione riuscita ripristina la forza di flessione e supinazione del gomito, e quasi tutti i pazienti sono in grado di tornare alle attività quotidiane e sportive.
Per saperne di più su Strappo del tendine del bicipite al gomito.
Questo articolo è stato originariamente scritto per A Nation in Motion, la premiata campagna di sensibilizzazione dell’AAOS dedicata alla condivisione delle storie di persone la cui vita è stata migliorata dalla chirurgia ortopedica.