Infarto renale acuto nei cani

Infarto renale acuto: Sintomi, diagnosi e trattamento

I reni svolgono molte funzioni vitali, compresa la rimozione di varie tossine dal corpo. Queste tossine sono prodotti di scarto delle normali funzioni cellulari.

Quando i reni falliscono, non possono più rimuovere queste tossine. L’insufficienza renale “acuta” significa che il problema si è sviluppato in tempi relativamente brevi.

Cause

Molte cose possono causare l’insufficienza renale acuta. Alcuni veleni sono ben noti per la loro capacità di danneggiare il rene. Questi veleni includono:

• Antifreeze (liquido per radiatori, glicole etilenico)
• Piante di giglio (solo per i gatti)
• Risine e uva
• Tali farmaci, inclusi antidolorifici come l’aspirina o l’ibuprofene (Advil® o Motrin®)

Le infezioni gravi nei reni da batteri possono causare insufficienza renale improvvisa. Anche se le infezioni renali possono verificarsi spontaneamente, di solito c’è una condizione preesistente che riduce la capacità dell’animale di combattere facilmente le infezioni – come calcoli renali, blocco parziale dell’urina o malattia renale cronica.

La leptospirosi è un’infezione batterica (Leptospira spp.) che può causare insufficienza renale acuta nei cani, ma molto raramente nei gatti. I cani prendono la leptospirosi dall’urina o dall’acqua contaminata da animali infetti (cervi, bovini, ratti, procioni, topi o altri cani).

Tutto ciò che diminuisce il flusso di sangue attraverso i reni può causare insufficienza renale. Questo include la disidratazione da qualsiasi causa (come vomito e diarrea gravi). Anche i colpi di calore o altri disturbi che causano danni massicci ai tessuti del corpo, come punture di api o morsi di serpente, possono portare all’insufficienza renale.

Sintomi

Cani o gatti con insufficienza renale acuta possono avere una varietà di segni clinici.

I sintomi dell’insufficienza renale includono:

Fasi iniziali

• Sete eccessiva
• Volume urinario

Fasi successive

• Letargia
• Appetito scarso o assente
• Vomito
• Nell’insufficienza renale grave, la quantità di urina può effettivamente diminuire, o l’animale può smettere di produrre urina del tutto. Si possono sviluppare ulcere allo stomaco o all’intestino che porteranno a feci nere o catramose o al vomito di sangue digerito (che assomiglia a fondi di caffè).

Diagnosi

I test del sangue e delle urine sono usati per diagnosticare l’insufficienza renale acuta e per valutare la gravità della malattia. Altri test, come radiografie (raggi X), ultrasuoni e speciali esami del sangue sono di solito necessari per aiutare a determinare cosa potrebbe aver causato l’insufficienza renale. A volte si raccomanda una biopsia del rene.

Tuttavia, la causa dell’insufficienza renale non è sempre facile da scoprire e potrebbe non essere mai determinata.

Trattamento

• Fluidi per via endovenosa: il trattamento iniziale per l’insufficienza renale acuta è costituito da liquidi per via endovenosa (IV). Questi fluidi sono usati per ripristinare una buona idratazione e per lavare via le sostanze che i reni dovrebbero rimuovere dal flusso sanguigno. La produzione di urina è monitorata durante la terapia con fluidi per via endovenosa, poiché una diminuzione dell’urina può indicare la necessità di altre terapie.
• Farmaci: oltre al trattamento con fluidi, sono comunemente usati altri farmaci. Gli antibiotici sono dati se la causa dell’insufficienza renale è nota o sospettata essere un’infezione. Altri farmaci possono essere necessari a seconda dello stato clinico del paziente.
• Tubo di alimentazione temporaneo: poiché l’insufficienza renale prosciuga le risorse del corpo, e gli animali domestici con insufficienza renale spesso si rifiutano di mangiare, un tubo di alimentazione temporaneo può essere raccomandato.
• Monitoraggio attento: le condizioni cliniche di cani e gatti con insufficienza renale acuta possono cambiare rapidamente. È necessario un attento monitoraggio. Questo può includere il controllo ripetuto della pressione sanguigna, del peso corporeo, dell’elettrocardiogramma e degli esami del sangue. Può anche essere necessario posizionare un catetere urinario per misurare il volume delle urine.

Potassio

Il potassio è un elettrolita normalmente presente nel sangue in bassi livelli. Con l’insufficienza renale acuta, i livelli di potassio possono aumentare a livelli pericolosi, a differenza dell’insufficienza renale cronica quando i livelli tendono a diminuire. L’aumento del livello di potassio rallenta il battito cardiaco e può causare l’arresto del cuore. In alternativa, la pressione sanguigna molto alta potrebbe anche svilupparsi a causa dell’insufficienza renale, quindi i farmaci per la pressione sanguigna sono spesso necessari. La pressione alta può causare lo scoppio dei vasi sanguigni negli occhi o nel cervello.

Ritenzione di liquidi

La ritenzione di liquidi può verificarsi se la produzione di urina è inferiore all’immissione di liquidi per via endovenosa. Questo può manifestarsi come aumento del peso corporeo, gonfiore della pancia, gambe gonfie o mancanza di respiro se il fluido si accumula nei polmoni.

Terapie avanzate

Non tutti gli animali con insufficienza renale acuta risponderanno ai liquidi per via endovenosa. Terapie avanzate come la dialisi peritoneale o l’emodialisi possono essere necessarie. I segni che indicano che queste terapie dovrebbero essere considerate includono:

• Livello di potassio pericolosamente alto
• Fluido nei polmoni
• Mancato miglioramento dei risultati di laboratorio mentre il paziente riceve fluidi per via endovenosa

Dialisi peritoneale

La dialisi peritoneale comporta il posizionamento di un tubo direttamente nella cavità del ventre e la spinta di liquido nel ventre, che viene poi drenato.

Questo permette di eliminare molte tossine che i reni non riescono a rimuovere. Inizialmente, questa procedura richiede un medico o un’infermiera 24 ore al giorno per continuare a lavare il liquido dentro e fuori. Purtroppo, anche nelle migliori circostanze, complicazioni come l’infezione intorno al tubo e l’intasamento del tubo sono frequenti dopo pochi giorni.

Emodialisi

L’emodialisi consiste nel mettere un grosso catetere IV in una vena e usare il catetere per rimuovere una quantità di sangue, che viene poi inviato attraverso una macchina che pulisce il sangue. L’emodialisi è efficace, ma solo una manciata di ospedali veterinari sono attrezzati per fare l’emodialisi. Sia la dialisi peritoneale che l’emodialisi sono opzioni di trattamento molto costose.

Prognosi

Nonostante tutti i progressi nel trattamento dell’insufficienza renale acuta, rimane una malattia grave e spesso fatale. Circa il 60% dei cani e dei gatti con questa malattia muore o viene sottoposto a eutanasia umana a causa della mancata risposta alle cure di supporto.

La dialisi è solitamente riservata a quei pazienti in cui il trattamento medico ha fallito, e la probabilità di morte senza dialisi è quasi del 100%. In questi pazienti, il 50% può recuperare con la dialisi, a seconda della causa sottostante dell’insufficienza renale.

Anche nei pazienti che recuperano dall’insufficienza renale acuta, il recupero può essere incompleto, lasciando il paziente con una malattia renale cronica che richiederà cure continue per tutta la vita.

Per maggiori informazioni su questo argomento, parlate con il veterinario che ha in cura il vostro animale domestico.