Da Sara Heath il 07 novembre 2018
In tutto il paese, i pazienti che vivono nei deserti della salute soffrono di un accesso limitato alle cure e altre barriere socioeconomiche all’assistenza sanitaria. Ma le cliniche sanitarie mobili stanno cambiando questo, guidando un migliore accesso del paziente alle cure tirando proprio nel quartiere di un paziente.
Una clinica sanitaria mobile è un ufficio medico di base o una sala esami situata all’interno di un grande furgone, autobus o RV. Queste cliniche basate su veicoli appartengono a sistemi sanitari o possono essere entità proprie. Viaggiano in aree medicalmente poco servite per aiutare a collegare i pazienti alle cure quando i pazienti sarebbero altrimenti rimasti senza cure.
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Le cliniche sanitarie mobili sono diventate strumenti comuni per i sistemi sanitari che lavorano per raggiungere le loro popolazioni di pazienti altrimenti irraggiungibili. Secondo un rapporto del 2017 dell’Advisory Board, i pazienti riportano numerose barriere per accedere alle cure:
- Il 53% degli adulti a basso reddito non si fida dell’assistenza sanitaria
- Il 20% è scoraggiato dagli alti costi dell’assistenza sanitaria
- Il 25% non ha mezzi di trasporto per recarsi agli appuntamenti medici
- Il 7% non ha copertura assicurativa
- Altri riportano isolamento sociale, barriere razziali o economiche, o barriere linguistiche e culturali
Le organizzazioni sanitarie hanno progettato cliniche sanitarie mobili per soddisfare le esigenze di questi pazienti. Le cliniche si presentano nel quartiere di un paziente, rendendo l’esperienza un po’ più affidabile e conveniente, secondo Bridget Wicks, un infermiere professionista che lavora in una clinica sanitaria mobile per North Country HealthCare a Flagstaff, Arizona.
“Sono in grado di vederli proprio lì nel parcheggio”, ha detto Wicks in una precedente intervista con mHealthIntelligence.com. “È un ambiente confortante. È un ambiente sicuro per loro, e così si aprono a te.”
La ricerca conferma questo aneddoto. Una revisione della letteratura del 2017 pubblicata nell’International Journal for Equity in Health ha notato che le cliniche sanitarie mobili rendono più familiare un ambiente sanitario non familiare essendo situate proprio nel quartiere del paziente.
“La ricerca qualitativa ha scoperto che i pazienti apprezzano l’impostazione informale delle MHC, l’ambiente familiare, la posizione conveniente e il personale che “è facile parlare con”,” hanno spiegato gli autori della revisione della letteratura.
“Poiché le MHC fanno lo sforzo di guidare fisicamente nelle comunità, i membri della comunità sentono che le cliniche stanno raggiungendo per prendersi cura di loro, ispirandoli a prendersi più carico della propria salute.”
Le cliniche sanitarie mobili stanno lasciando il segno nella sanità, ha riferito il comitato consultivo. Attualmente, ci sono circa 2.000 cliniche sanitarie mobili sulla strada. Il costo operativo di queste cliniche è di 429.000 dollari all’anno. E con 6,5 milioni di visite di cliniche sanitarie mobili ogni anno, il ritorno sull’investimento è di circa 12 dollari per paziente.
Le organizzazioni sanitarie che ospitano le cliniche sanitarie mobili non stanno solo risparmiando denaro; stanno anche facendo un’ammaccatura nelle popolazioni di pazienti più vulnerabili, la rete di sicurezza, ha aggiunto il rapporto dell’Advisory Board. Il sessanta per cento dei pazienti che visitano le cliniche sanitarie mobili non sono assicurati, e un altro 31 per cento ha un’assicurazione pubblica.
La maggior parte di queste cliniche si concentra sulle cure preventive (45 per cento) e sulle cure primarie (42 per cento). Il trenta per cento delle cliniche sanitarie mobili forniscono anche cure dentistiche.
Ma quanto sono efficaci le cliniche sanitarie mobili? E quanto sono sostenibili nell’attuale panorama sanitario? Di seguito, PatientEngagementHIT.com discute i vantaggi e le sfide delle cliniche sanitarie mobili e come possono inserirsi nelle impronte di assistenza primaria delle organizzazioni sanitarie.
Quanto sono efficaci le cliniche sanitarie mobili?
Come il settore sanitario cerca di ridurre le disparità di cura, affrontare i determinanti sociali della salute e promuovere l’assistenza basata sul valore, le cliniche sanitarie mobili sono servite a colmare le lacune. Queste cliniche basate su veicoli si sono dimostrate estremamente efficaci nel collegare i pazienti ad alto rischio con le cure primarie e preventive.
I dati inclusi nella revisione della letteratura dell’International Journal of Equity in Health hanno mostrato che le cliniche sanitarie mobili hanno reso più facile per i pazienti l’accesso al tipo appropriato di cure.
Gli esperti del settore spesso guardano ai tassi di utilizzo del dipartimento di emergenza per capire la salute generale di una regione. Quando i tassi di utilizzo del pronto soccorso sono eccessivi, gli esperti possono concludere che ci sono bisogni critici di cure primarie in una comunità.
La ricerca inclusa nella revisione della letteratura ha trovato che le visite di una clinica sanitaria mobile hanno ridotto i costi e l’utilizzo del pronto soccorso.
In altre comunità, le cliniche sanitarie mobili hanno portato a tassi di riammissione più bassi, più giorni senza sintomi, e migliori rapporti dei pazienti sulla qualità della vita.
Le cliniche sanitarie mobili sono anche buone nel fornire cure basate sul valore. Poiché queste cliniche si concentrano sull’assistenza preventiva e primaria, possono individuare gli individui a rischio e iniziare presto gli interventi sanitari, aumentando la probabilità di recupero e riducendo i costi sanitari finali.
“Poiché le cliniche mobili possono ridurre con successo le barriere nell’accesso all’assistenza sanitaria, le MHC forniscono più opportunità per le popolazioni sottoservite per lo screening di varie condizioni e imparare a gestire correttamente la loro salute”, gli autori della revisione della letteratura hanno detto.
Le cliniche sanitarie mobili possono anche essere efficaci nel migliorare la gestione delle malattie croniche, hanno spiegato gli autori della revisione della letteratura.
“La sfida della gestione delle malattie croniche è sostenere l’aderenza ai farmaci necessari e ai cambiamenti dello stile di vita, e le prove quantitative da più MHC indicano che le cliniche mobili sono efficaci nell’aiutare i pazienti ad affrontare queste sfide”, hanno scritto.
Questo perché le cliniche sanitarie mobili vengono ai pazienti e rendono più facile per loro impegnarsi con i loro fornitori di assistenza sanitaria. Per esempio, uno studio ha dimostrato che le cliniche sanitarie mobili hanno ridotto il LDL nei pazienti con pressione alta perché i pazienti hanno ricevuto più supporto nell’autogestione e hanno dato ai pazienti un luogo regolare per l’accesso al trattamento.
Alcuni studi suggeriscono che i pazienti che visitano le cliniche sanitarie mobili possono anche aumentare la loro alfabetizzazione sanitaria, rendendo più facile e più potente per loro gestire la propria salute. Uno degli studi inclusi nella revisione della letteratura ha scoperto che i pazienti erano il 78% più propensi ad autogestire le loro condizioni dopo aver visitato una clinica sanitaria mobile.
Quali sono le sfide delle cliniche mobili?
Naturalmente, le cliniche sanitarie mobili non sono una panacea. Mentre queste cliniche possono essere efficaci per colmare le lacune di cura, affrontare i determinanti sociali della salute e promuovere l’equità sanitaria, hanno anche alcuni difetti, secondo un articolo pubblicato sull’International Journal of Health System & Disaster Management.
Per esempio, le cliniche sanitarie mobili possono portare a un’assistenza più frammentata. L’accesso conveniente alle cure è l’attrazione delle cliniche sanitarie mobili. Ma se il fornitore di cure primarie di un paziente o l’ospedale preferito per quando si ammala gravemente fa parte di un diverso sistema sanitario, i dati potrebbero essere archiviati in silos.
Le cliniche sanitarie mobili possono anche incontrare difficoltà a sostenersi. La parte mobile della clinica può creare alcune limitazioni spaziali per le attrezzature o il numero di pazienti serviti. Potrebbe anche essere difficile reclutare medici per servire all’interno di queste cliniche mobili.
Anche se, le cliniche sanitarie mobili riempiono un bisogno sanitario. Le organizzazioni sanitarie che lavorano per raggiungere popolazioni di pazienti precedentemente irraggiungibili stanno impiegando cliniche sanitarie mobili per aiutare ad affrontare i bisogni dei pazienti.
Le organizzazioni che stanno pensando di implementare una clinica sanitaria mobile possono pensare a:
- L’obiettivo commerciale della clinica
- Partner e fonti di finanziamento per la clinica
- Assunzione e formazione del personale; i turni di lavoro del personale
- Preoccupazioni logistiche come gli orari di funzionamento e i luoghi da visitare
- Valutazione dell’impatto
L’obiettivo di guidare l’equità sanitaria e affrontare i determinanti sociali della salute è pressante, poiché più fornitori capiscono che raggiungere le popolazioni che sono spesso lasciate indietro alla fine guiderà la qualità delle cure e i risultati per tutti.
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