È ora essenziale estendere la terapia beta-bloccante al maggior numero di pazienti con HF, compresi gli anziani e i pazienti con comorbidità. Per raggiungere questo obiettivo, è importante stabilire sistemi di gestione della malattia che possano permettere l’inizio e l’aggiornamento del trattamento.
Conclusioni
Ad oggi, i beta-bloccanti sono gli agenti più efficaci per migliorare la funzione del LV e la prognosi dei pazienti con HF cronica. Questi farmaci agiscono sui meccanismi intrinseci che causano la disfunzione del LV – quindi i loro effetti emergono lentamente anche se sono poi mantenuti, e persino migliorati, nel lungo termine. Bisoprololo, carvedilolo e metoprololo succinato sono stati tutti associati a una riduzione della mortalità e delle ospedalizzazioni, rispetto al placebo. Il nebivololo ha anche migliorato il risultato nei pazienti anziani con HF cronica. Poiché esistono importanti differenze tra i diversi beta-bloccanti, dovrebbero essere somministrati solo gli agenti che si sono dimostrati efficaci in studi randomizzati. La somministrazione della terapia con beta-bloccanti al maggior numero di pazienti e la loro titolazione fino alle dosi target dimostratesi efficaci dovrebbero essere obiettivi primari nel trattamento dei pazienti con HF.