Il potere protettivo delle nausee mattutine

La gente dice sempre la cosa sbagliata alle donne incinte.

Le future mamme sentono di tutto, dalle cose odiose (“Sei enorme!”) alle più bizzarre (“Se mangi quello Sriracha, il tuo bambino uscirà calvo”).

Poi ci sono le superstizioni e i luoghi comuni benintenzionati, ma del tutto inutili: “Posso dire da come porti che è una ragazza”. (No, non puoi.) “Almeno il terribile sonno che stai avendo ora è un’ottima preparazione per tutte quelle notti insonni che avrai con il bambino! (L’esaurimento spaccaossa non è qualcosa che hai bisogno di praticare in anticipo). “Ma la nausea mattutina significa che il tuo bambino è sano!”

In realtà, ci potrebbe essere qualcosa in quest’ultimo

Le donne incinte sono state a lungo detto che sentirsi miserabile ogni singolo giorno per diversi mesi può indicare che un bambino in via di sviluppo sta facendo bene, soprattutto nel primo trimestre, quando nausea e vomito sono più comuni. Ora, c’è più scienza per sostenere l’idea.

Un nuovo studio dai ricercatori del National Institutes of Health, e pubblicato oggi in JAMA Internal Medicine, trova la nausea mattutina è associata ad un minor rischio di aborto spontaneo nelle donne incinte che hanno avuto perdite precedenti. Il NIH chiama la ricerca, che si basa su studi simili, “la prova più forte fino ad oggi” che la nausea e il vomito nelle donne incinte sono associati a un minor rischio di perdita della gravidanza.

L’ultimo studio NIH, che era un’analisi secondaria dei dati da uno studio clinico separato, ha coinvolto il monitoraggio dei sintomi registrati quotidianamente da quasi 800 donne incinte. Tutte le donne nello studio hanno avuto almeno una precedente perdita di gravidanza, con circa un terzo dei partecipanti che hanno sperimentato due perdite.

Circa l’84 per cento delle donne ha riportato nausea, con o senza vomito, entro il momento in cui erano otto settimane di gravidanza (percentuali minori di donne hanno avuto nausea mattutina prima in gravidanza – con circa il 20 per cento di loro riportando malattia a due settimane di gravidanza, e più del 50 per cento di loro riportando nausea o vomito da cinque settimane). Quasi un quarto delle gravidanze è risultato in aborto spontaneo, molti dei quali si sono verificati prima del marchio otto settimane.

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In generale, le donne che hanno riportato la nausea da solo o nausea con vomito erano tra il 50 per cento e 75 per cento meno probabilità di abortire rispetto a quelli che non si sentivano male.(Ricerche precedenti, tra cui una meta-analisi del 2014 di 10 studi separati condotti tra il 1992 e il 2012, hanno anche trovato che le donne che hanno avuto la nausea mattutina hanno sperimentato meno aborti spontanei e hanno dato alla luce bambini più grandi, più sani con meno difetti alla nascita.)

Ma anche se gli studi precedenti hanno trovato associazioni simili, pochi ricercatori hanno preso in considerazione gli altri indicatori potenziali per l’aborto spontaneo tra i partecipanti allo studio, come il numero di perdite precedenti di gravidanza che una donna ha sperimentato, l’assunzione di alcol durante la gravidanza e le caratteristiche fetali come le anomalie cromosomiche. Questi fattori potrebbero aumentare la probabilità di aborto spontaneo, anche tra le donne che hanno la nausea mattutina. I ricercatori del NIH hanno controllato per queste e altre circostanze nella loro valutazione, dando loro un quadro più chiaro che l’associazione tra nausea mattutina e perdita di gravidanza ridotta è forte – senza fattori di confondimento ottenere nel modo.

Lo studio NIH era insolito, anche, in quanto ha iniziato con le donne che stavano ancora cercando di concepire – invece di arruolare prima i partecipanti che erano già incinta. “Questo è importante perché ci ha permesso di ottenere dati dettagliati dai diari che le donne tenevano sui loro sintomi nelle prime settimane di gravidanza, anche prima che la maggior parte delle donne sapesse di essere incinta”, ha detto Stefanie Hinkle, uno scienziato del NIH e l’autore principale dello studio. “

Il beneficio protettivo della nausea mattutina era più forte tra le donne che stavano vomitando rispetto a quelle che si sentivano solo crummy-up fino a un certo punto, comunque. I ricercatori non hanno incluso i risultati delle donne che hanno sperimentato l’iperemesi, una grave forma di nausea e vomito durante la gravidanza che può portare all’ospedalizzazione – quindi i risultati dello studio non si applicano alle donne con i sintomi peggiori. Lo studio aveva anche altre limitazioni. La stragrande maggioranza dei partecipanti erano sposati, altamente istruiti, donne bianche – quindi la misura in cui i risultati si applicherebbero alle donne in altre demografie non è chiara.

I ricercatori non capiscono ancora quale meccanismo è responsabile dell’associazione protettiva tra sentirsi infelice e avere una gravidanza sana, anche se hanno alcune idee su ciò che potrebbe causare la nausea in primo luogo. Gli scienziati hanno suggerito che la malattia della gravidanza è un sottoprodotto dei rapidi cambiamenti ormonali, specialmente l’aumento della gonadotropina corionica umana, o hCG. (La presenza di hCG nelle urine di una donna è ciò che rende un test di gravidanza positivo). “Un’altra possibilità è che la nausea e il vomito siano marcatori di tessuto placentare vitale”, hanno scritto Hinkle e i suoi colleghi nel documento NIH. “

Gli scienziati sono anche incerti se c’è una ragione evolutiva per la nausea mattutina per portare benefici protettivi. È possibile, molti hanno teorizzato, che la nausea sia un modo per trattenere una donna incinta dal fare (o mangiare) cose che potrebbero danneggiare il suo feto. “In primo luogo, i sintomi possono essere parte di un vantaggio evolutivo per cambiare l’assunzione di dieta, aumentare il consumo di alimenti ricchi di carboidrati, o evitare l’assunzione di sostanze potenzialmente teratogene”, hanno scritto i ricercatori NIH, riferendosi a farmaci o altri agenti che possono causare difetti alla nascita. Ma dal momento che il loro modello ha tenuto conto di fumare e bere alcolici, sembra “il meccanismo non è probabilmente attraverso l’evitamento di tali sostanze.”

I risultati NIH dovrebbe essere rassicurante per le donne che sopportano la nausea mattutina (che, come ogni donna incinta può dirvi, accade anche di notte, e nel pomeriggio, e talvolta tutto il giorno) – ma la malattia non è una garanzia di una gravidanza vitale. Alcune donne che sperimentano nausea e vomito continueranno ad avere aborti o nascite. Allo stesso modo, mi ha detto Hinkle, l’assenza di sintomi non è automaticamente motivo di preoccupazione.

“Non tutte le gravidanze sono uguali e ogni individuo è diverso”, ha detto, “Quindi solo perché non hanno sintomi non significa che continueranno ad avere una perdita”

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