Il Distretto di Columbia e l’espansione di Medicaid dell’ACA

Espansione di Medicaid nel Distretto di Columbia

DC ha deciso presto di partecipare all’espansione di Medicaid e ha cercato l’approvazione federale pochi mesi dopo la firma dell’Affordable Care Act. L’iscrizione all’espansione di Medicaid dell’ACA di Washington è iniziata nel 2011. Cinque stati e il Distretto di Columbia hanno approfittato di un’opzione nell’ACA per espandere Medicaid prima del previsto e ottenere fondi federali corrispondenti per fornire copertura ai richiedenti con reddito fino al 138% del livello di povertà. L’espansione anticipata di DC includeva anche una deroga alla Sezione 1115.

Attraverso l’espansione di Medicaid, DC ha spostato circa 34.000 persone che erano state iscritte a DC HealthCare Alliance – un programma finanziato dal distretto che permette ai residenti a basso reddito di ottenere servizi medici e dentistici a costo zero dai fornitori partecipanti – al programma Medicaid. Le iscrizioni a DC Healthcare Alliance avevano raggiunto le 50.000 unità nel 2009; la maggior parte di queste persone sono diventate idonee per Medicaid una volta che Medicaid è stata espansa. 4844>Quindi, scegliendo di espandere Medicaid in anticipo, DC è stata in grado di approfittare dei finanziamenti federali per aiutare a coprire una popolazione a basso reddito che era già coperta da un programma di DC che non riceveva finanziamenti federali; espandere Medicaid in anticipo è stata ovviamente una buona mossa finanziaria per DC. Inoltre, i benefici attraverso DC HealthCare Alliance sono più limitati di Medicaid, senza finanziamenti per l’assistenza sanitaria mentale o il trasporto medico. Quindi Medicaid fornisce anche una migliore copertura per gli iscritti.

La copertura di DC Healthcare Alliance è ancora disponibile per le persone che non sono idonee per Medicaid, ma che hanno un reddito pari o inferiore al 200 per cento del livello di povertà e risorse/attività pari o inferiori a 4.000 dollari per una persona singola e 6.000 dollari per una famiglia. Per essere idonei, le persone devono vivere nel Distretto, ma non ci sono requisiti di stato di immigrazione, quindi la copertura di Alliance è disponibile per gli immigrati senza documenti, e fornisce assistenza sanitaria a costo zero agli iscritti.

Per i bambini immigrati di età inferiore ai 21 anni, il Programma per bambini immigrati di DC fornisce copertura a coloro che hanno un reddito fino al 200 per cento del livello di povertà, indipendentemente dai beni.

Cover All DC è un programma aggiuntivo disponibile per gli immigrati senza documenti (o chiunque non sia idoneo per Medicaid o per la copertura privata attraverso DC Health Link), indipendentemente dal reddito, quindi è per coloro che hanno un reddito superiore al 200% del livello di povertà, e/o un patrimonio superiore alla soglia di Healthcare Alliance. Permette agli iscritti di acquistare un’assicurazione sanitaria privata, senza assistenza finanziaria. L’ACA impedisce specificamente agli immigrati senza documenti di iscriversi attraverso gli scambi, quindi Cover All DC è separato dallo scambio.

Come il Minnesota, DC ha adottato standard di ammissibilità più generosi della linea guida federale del 138% del FPL. In DC, gli adulti non anziani senza figli con un reddito fino al 216% del FPL si qualificano per Medicaid. Questa è una grande parte della ragione per cui DC Health Link (lo scambio in DC) ha una percentuale così bassa di iscritti idonei per i sussidi premium; un ampio segmento della popolazione che – in altri stati – sarebbe idoneo per QHP sovvenzionati nello scambio è invece idoneo per Medicaid in DC.

Il generoso programma Medicaid contribuisce al basso tasso di non assicurati

A partire dal 2015, la Kaiser Family Foundation ha stimato che c’erano ancora 42.000 residenti non assicurati a DC, e il 48% di loro aveva diritto a Medicaid. Detto questo, il tasso di non assicurati del Distretto è tra i più bassi della nazione, al 3,9% nel 2016 – in calo dal 6,7% nel 2013, e da più del 18% alla fine degli anni ’90. Il calo del tasso di non assicurati è dovuto in gran parte agli sforzi del Distretto per implementare la DC Healthcare Alliance, espandere Medicaid e integrare i due programmi.

L’emergere del coronavirus e la pandemia di Covid-19 hanno determinato perdite di posti di lavoro e forti aumenti del tasso di non assicurati in tutti gli Stati Uniti. Il tasso di non assicurati del Distretto della Columbia era del 6% a maggio 2020; questo è il tasso più basso della nazione.

Chi ha diritto a Medicaid nel Distretto della Columbia?

Per ricevere i finanziamenti federali di Medicaid, gli stati e il Distretto della Columbia devono fornire Medicaid ai gruppi di idoneità obbligatori, compresi i bambini a basso reddito, le donne incinte, i genitori di bambini minori, gli anziani e le persone con alcune disabilità. Gli stati hanno la possibilità di coprire altri gruppi di idoneità, come gli individui che ricevono cure in hospice o alcune donne che vengono trattate per il cancro al seno o al collo dell’utero.

Mentre le popolazioni coperte obbligatorie e opzionali sono coerenti in tutto il paese, ogni stato e DC ha stabilito le linee guida di idoneità per i gruppi che copre. I livelli di ammissibilità di Medicaid a Washington sono tra i più generosi della nazione, e circa un abitante di Washington su tre è coperto da Medicaid.

Questi sono i limiti di reddito lordo rettificato (MAGI) del Distretto di Columbia per alcuni dei principali gruppi coperti da Medicaid:

• 319 per cento del livello di povertà federale (FPL) per bambini 0-18
• 319 per cento del FPL per donne incinte
• 216 per cento del FPL per genitori con figli a carico
• 210 per cento del FPL per altri, adulti non anziani

Visitare il sito del Dipartimento delle Finanze Sanitarie del Distretto per i criteri di idoneità per altri gruppi coperti da Medicaid.

Come posso iscrivermi a Medicaid nel Distretto di Columbia?

Puoi fare domanda per Medicaid nel Distretto di Columbia online, per telefono o di persona. Puoi anche compilare e presentare una domanda cartacea.

• Online: Usate il mercato dell’assicurazione sanitaria, DC Health Link.
• Per telefono: Chiama il servizio clienti di DC Health Link al 1-855-532-5465
• In persona: Fai domanda di persona in un centro di servizio IMA (Income Maintenance Administration). Trova un centro online o chiama il 202-727-5355 per assistenza.
• Richiesta cartacea: Scarica un modulo di domanda, completalo, e poi presentalo per posta, di persona, o via fax. Visita DCHealthLink.com o chiama il 1-855-532-5465 per aiuto.

I numeri delle iscrizioni a Medicaid nel Distretto della Columbia

Dalla fine del 2013 a giugno 2020, le iscrizioni totali a Medicaid/CHIP in DC sono aumentate del 5%, da 235.786 a 248.591.

Storia del Distretto di Columbia Medicaid

Il Distretto di Columbia ha implementato un programma Medicaid nel luglio 1968. In generale, i bambini, le donne incinte, i genitori e altri adulti non anziani iscritti a DC Medicaid sono coperti da piani di assistenza gestita. La maggior parte degli altri beneficiari di DC Medicaid sono coperti da Medicaid a pagamento. A partire dal 2014, circa il 72 per cento dei beneficiari di DC Medicaid erano iscritti all’assistenza gestita.

Louise Norris è un broker di assicurazione sanitaria individuale che scrive di assicurazione sanitaria e riforma sanitaria dal 2006. Ha scritto decine di opinioni e pezzi educativi sull’Affordable Care Act per healthinsurance.org. I suoi aggiornamenti sullo scambio sanitario statale sono regolarmente citati dai media che coprono la riforma sanitaria e da altri esperti di assicurazione sanitaria.