Una revisione sistematica e una meta-analisi pubblicata su The Lancet da Colin P West, M.D. – della Divisione di Medicina Interna Generale e della Divisione di Statistica Biomedica e Informatica della Mayo Clinic – e colleghi hanno analizzato i risultati delle strategie di intervento sul burnout.
Qui gli autori hanno dimostrato che sia gli interventi focalizzati sull’individuo che quelli organizzativi o strutturali erano associati a una riduzione significativa del burnout.
Strategie a livello individuale o di auto-cura
Auto-cura significa avere una strategia personalizzata per prendersi cura di se stessi. Significa anche riflettere sul fatto che la vita richiede attenzione a più dimensioni, tra cui la famiglia, la carriera, la comunità, la spiritualità e il sé interiore.
Ci sono molte strategie che promuovono la cura di sé, tra cui avere degli hobby, trovare tempo per la famiglia e gli amici, concentrarsi su uno stile di vita sano con esercizio fisico e sonno adeguato, e praticare la mindfulness.
In un recente articolo di Perspective pubblicato su The New England Journal of Medicine, Adam B. Hill, M.D, ha condiviso il suo punto di vista sulla cura di sé e sul recupero.
Medico di cure palliative e direttore del programma associato per la formazione degli specializzandi in pediatria alla Indiana University School of Medicine di Indianapolis, il dottor Hill non è estraneo a questo argomento.
Come alcolista in recupero che ha sofferto di tendenze suicide, usa “consulenza, meditazione ed esercizi di consapevolezza, esercizio, respirazione profonda, gruppi di sostegno e docce calde” nella sua auto-cura. Ha anche riorganizzato la sua gerarchia dei bisogni. “Ho imparato che devo prendermi cura di me stesso prima di potermi prendere cura di chiunque altro”, ha scritto.
Burnout a livello lavorativo
Il dottor Murphy sottolinea nel suo libro che “non si può essere tutto per tutti”. Riconoscere questo inizia con l’imparare a dire di no e creare confini appropriati per quanto riguarda la programmazione, il volume dei pazienti, la settimana di lavoro e la dimensione del pannello dei pazienti.
Inoltre, è importante definire chiaramente il tuo “tempo di lavoro” e il tuo “tempo libero” per i tuoi colleghi, datori di lavoro, pazienti e, soprattutto, per te stesso.
Parimenti, ci sono diversi metodi studiati per migliorare l’ambiente di lavoro per i medici.
L’aggiunta di un “float pool” per coprire gli eventi della vita, consentendo ai medici un certo controllo sul loro programma, diminuendo le dimensioni del pannello dei pazienti, regolando i rapporti con il personale e allungando le visite, possono tutti ridurre i livelli di stress.
I medici flessibili e part-time tendono ad essere più soddisfatti della loro carriera e sono meno propensi a lasciare il loro posto.
Strategie a livello amministrativo o istituzionale
Includere il benessere e la soddisfazione dei medici come metrica di qualità può aiutare a far luce sul livello di burnout in un’organizzazione e mostrare quali strategie di intervento sono più efficaci.
La ricerca mostra anche effetti positivi se gli amministratori assegnano tempo per permettere ai medici praticanti di incorporare lavoro di squadra, mindfulness, condivisione del carico di lavoro attraverso modelli di Patient-Centered Medical Home, e coaching per esperienze difficili.
Infine, aggiungendo slot per le cartelle durante il giorno o aumentando la durata delle visite per consentire il tempo per le cartelle, l’onere associato agli EMR potrebbe essere diminuito.
Se il burnout dei medici non può essere affrontato a tutti e tre i livelli, è chiaro che il sistema sanitario degli Stati Uniti si sta dirigendo a capofitto verso una crisi.
“Sono necessari interventi che affrontino i fattori all’interno dell’ambiente della pratica che stanno contribuendo al burnout, piuttosto che concentrarsi principalmente sulle strategie individuali.