Utilization Management- Revisione dei servizi per assicurare che siano necessari dal punto di vista medico, forniti nel contesto di cura più appropriato, e al di sopra degli standard di qualità.
Utilization Review- Un meccanismo usato da alcuni assicuratori e datori di lavoro per valutare l’assistenza sanitaria sulla base di appropriatezza, necessità e qualità.
Continued Stay Review- Un tipo di revisione usato per determinare che ogni giorno di permanenza in ospedale sia necessario e che l’assistenza sia resa al livello appropriato. Ha luogo durante il ricovero di un paziente per le cure.
Certificazione di premessa- Un elemento della revisione dell’utilizzo che esamina la necessità dei servizi proposti prima dell’ammissione in un istituto per determinare l’adeguatezza dell’impostazione, delle procedure, dei trattamenti e della durata del soggiorno.
Certificazione di ammissione – Una forma di revisione dell’utilizzo in cui viene fatta una valutazione della necessità medica del ricovero di un paziente in un ospedale o in un’altra struttura di degenza. La certificazione di ammissione assicura che i pazienti che richiedono un livello di cura ospedaliero e una durata di soggiorno appropriata per la diagnosi di ammissione siano solitamente assegnati e certificati e che il pagamento dei servizi sia approvato.
Concurrent Review- Un metodo di revisione delle cure e dei servizi del paziente durante un soggiorno in ospedale per convalidare la necessità delle cure e per esplorare le alternative alle cure ospedaliere. E’ anche una forma di revisione dell’utilizzo che traccia il consumo di risorse e il progresso dei pazienti durante il trattamento.
Retrospective Review- Una forma di revisione delle cartelle cliniche che viene condotta dopo la dimissione del paziente per monitorare l’appropriatezza delle cure e il consumo di risorse.
Secondo parere- Un parere ottenuto da un altro medico riguardo la necessità di un trattamento che è stato raccomandato da un altro medico. Può essere richiesto da alcuni piani sanitari per alcuni casi ad alto costo, come la chirurgia cardiaca.
Pianificazione della dimissione- Il processo di valutazione dei bisogni di cura del paziente dopo la dimissione da una struttura sanitaria e la garanzia che i servizi necessari siano in atto prima della dimissione. Questo processo assicura la dimissione tempestiva, appropriata e sicura di un paziente al livello successivo di cura o di impostazione, compreso l’uso appropriato delle risorse necessarie per le cure in corso.