- Posted on: Feb 10 2020
- By: editor
Questo piacevole uomo trans di 23 anni è venuto a vedere il Dott. Aveva troppo tessuto per l’approccio peri-areolare ed è stato programmato per una mastectomia a doppia incisione con innesto libero del capezzolo e contorno del petto con liposuzione limitata. Il suo intervento di conferma del sesso è stato eseguito come paziente ambulatoriale e ha richiesto circa 90 minuti per essere eseguito. Nella sua foto del dopo è mostrato 1 anno dopo la DI ed è molto soddisfatto del suo contorno. *I risultati possono variare
Di seguito ho allegato alcune informazioni dalla mia pagina web principale che ha discusso le opzioni chirurgiche per la chirurgia superiore. Ecco un link a quella pagina:
Chirurgia della parte superiore per pazienti transgender
La procedura si basa su quanto segue:
- Dimensione e forma del seno
- Elasticità della pelle
- Necessità e preferenze del paziente
PERI: In generale, le pazienti che hanno seni più piccoli possono avere l’intero intervento chirurgico eseguito con una piccola incisione sul bordo esterno dell’areola da ore 12:00 a ore 6:00. Un divaricatore illuminato e le forbici chirurgiche sono utilizzati per eseguire una mastectomia sub-cutanea completa. Si esegue anche una liposuzione del torace, se necessario, che fornisce i risultati più ottimali e può essere quasi invisibile dopo la guarigione. Se la pelle appare un po’ più lenta all’inizio del caso, allora si effettua un’incisione peri-areolare completa. Una piccola quantità di pelle viene rimossa (in un modello a ciambella, noto anche come “mastopessi peri-areolare o “purse-string”). Si esegue una mastectomia sottocutanea e poi il bordo esterno della pelle viene chiuso con un cordone a borsellino sull’areola appena ridimensionata. Per necessità, i bordi dell’incisione intorno al capezzolo saranno inizialmente “smerlati” o arricciati. Questo si assesta in larga misura con il tempo. Se il paziente capisce che la revisione della cicatrice può essere necessaria, questo è un approccio molto ragionevole. Il capezzolo può subire una compromissione del suo apporto di sangue e avere anche cambiamenti di sensazione o di capacità erettile.
Doppia incisione: In quei pazienti con una grande quantità di tessuto mammario con un eccesso di pelle di scarsa qualità e caduta, di solito si consiglia di rimuovere la pelle in eccesso e il tessuto mammario nella piega dei muscoli pettorali (mastectomia ellittica o a doppia incisione) e rimettere i capezzoli e le areole come innesti. Questo intervento ha il vantaggio di risultati immediati e prevedibili. Posso contornare i lembi di pelle e posizionare i capezzoli dove voglio. Ha lo svantaggio di alterare permanentemente la sensazione e la capacità erettile dei capezzoli (e talvolta la pigmentazione), e lascia cicatrici più grandi sul petto. Con il tempo si attenuano e si appiattiscono. Ad ogni estremità della cicatrice si possono formare delle “orecchie di cane”. Questi sono piccoli grappoli di tessuto creati dalla chiusura dell’ellisse come una linea retta. Tendono a sistemarsi con il tempo, ma può essere necessario rivederle. Cerco sempre di affrontare le orecchie da cane al momento dell’intervento, ma questo può allungare la lunghezza della cicatrice. Le orecchie di cane sono più probabili nei pazienti che sono più pesanti e che hanno più tessuto in partenza. Eseguo sempre una liposuzione del petto centrale e laterale (per appiattire le orecchie a sventola) così come la zona davanti all’ascella. Mi è stato chiesto perché una cicatrice può incontrarsi nel centro del petto su alcuni risultati di chirurgia superiore ma non su altri. Questo dipende dall’anatomia preesistente. Se il tessuto si incontra nel mezzo (come nell’esempio qui sotto) allora la cicatrice per necessità si incontrerà nel mezzo (questo non può essere visto nell’esempio a causa dei peli sul petto del paziente.)
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