La psicoterapia di gruppo può aiutare i pazienti a sentirsi sostenuti e responsabilizzati da altri con problemi simili, fornendo il miglior trattamento per alcuni individui e condizioni. I benefici della terapia di gruppo per i clienti sono chiari, ma ciò che è meno ovvio è come codificare queste sessioni. Non preoccuparti: possiamo aiutarti.
Ecco cosa devi sapere sui codici della psicoterapia di gruppo, 90849 e 90853.
Definizione di 90849 e 90853
I codici CPT 90849 e 90853 sono usati quando persone con problemi o condizioni simili sono trattate in un gruppo. Che si tratti di alcune famiglie che cercano di riconciliarsi dopo il tradimento di un coniuge o di individui con depressione che cercano sostegno, la sessione deve usare la psicoterapia per qualificarsi per i codici e il problema deve essere trattato meglio in un ambiente di gruppo.
Quello che distingue i due codici è il tipo di paziente: 90849 è per la psicoterapia di gruppo multifamiliare e 90853 è per la psicoterapia generale di gruppo. Questo influenza chi può partecipare alla sessione. Mentre la psicoterapia di gruppo multifamiliare avrà membri della famiglia presenti, la psicoterapia generale di gruppo avrà solo i singoli clienti presenti.
Linee guida per la codifica
Qui ci sono un paio di cose da tenere a mente quando si usa 90849 o 90853:
- La consulenza familiare non include la supervisione o la terapia con custodi o personale.
- Il codice aggiuntivo di complessità interattiva (90785) può essere usato con 90853.
Altre linee guida possono essere applicate, quindi assicuratevi di controllare ogni piano specifico.
Fatturazione all’assicurazione
Il rimborso della psicoterapia di gruppo dipende dall’assicurazione.
Per esempio, 90849 non è generalmente coperto da Medicare, ma 90849 e 90853 possono essere coperti da Minnesota Health Care Programs (MHCP) e 90853 può essere coperto da Excellus. Quindi, varia a seconda del piano e della regione. Ma in generale, la psicoterapia di gruppo non è rimborsata dalle compagnie di assicurazione commerciale, rendendo importante avere una politica in atto che dichiari che i clienti saranno responsabili per tutte le spese non coperte dall’assicurazione (idealmente sul modulo di consenso per i servizi). Questo assicura che tu sia compensato per il tuo tempo.
Tenete a mente che ogni partecipante alla sessione di psicoterapia di gruppo dovrebbe avere una documentazione unica, compresa una descrizione della sessione e come la sessione ha contribuito agli obiettivi di trattamento del paziente. Inoltre, assicuratevi per 90849 di documentare quando un membro della famiglia è escluso da una sessione, includendo il motivo per cui manca all’appuntamento e la durata dell’assenza. Sia per 90849 che per 90853, assicuratevi che la vostra documentazione identifichi il paziente (o i pazienti) e includa una diagnosi coperta appropriata quando possibile. Questo aiuta a stabilire la necessità medica del servizio.
Copriremo altri codici in post futuri, quindi assicuratevi di iscrivervi al nostro blog per altro.
Fonti: Linee guida per la codifica e la fatturazione, Centers for Medicare & Medicaid Services; CPT® (Current Procedural Terminology), American Medical Association; Psicoterapia: Understanding group therapy, American Psychological Association; Psychotherapy, Minnesota Department of Human Services; Medical Policy, Excellus
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