Dr. Nina S. Naidu – NYC Plastic Surgeon

Una delle mie prime (e preferite) pazienti mi ha chiamato tre settimane fa. Si era sottoposta alla sua mammografia annuale di screening in maggio, che era stata molto dolorosa, e aveva notato una successiva diminuzione delle dimensioni del suo seno sinistro. Le ho chiesto di venire a trovarmi e, in effetti, il suo seno sinistro era significativamente più piccolo del destro. Le avevo eseguito l’aumento del seno nel 2002 con protesi saline, quando le protesi al silicone non erano ancora sul mercato. Non aveva avuto alcun problema fino ad ora. E adesso?

Tutte le protesi mammarie possono rompersi; si tratta di un dispositivo medico creato dall’uomo che si usura con il tempo. In genere, il guscio di una protesi comincia a perdere la sua integrità dopo 10 anni. In molti casi, l’impianto rimarrà intatto. Tuttavia, se c’è un trauma improvviso a una protesi mammaria invecchiata, come durante una mammografia o un incidente d’auto, questo può provocare la rottura dell’impianto. Quando una protesi salina si rompe, il paziente noterà tipicamente una diminuzione delle dimensioni del seno. Il liquido salino fuoriesce e viene assorbito dal corpo. Tuttavia, una rottura del silicone è un po’ più difficile da rilevare. Poiché il fluido è molto più spesso e più coesivo, rimane all’interno della tasca creata per l’impianto. In alcuni casi, la paziente può non notare affatto la rottura. In altri casi, può avere dolore, arrossamento del seno o notare un sottile cambiamento nella forma del suo seno. Per questo motivo, la Food and Drug Administration (FDA) raccomanda una regolare risonanza magnetica di screening per le pazienti con protesi mammarie in silicone.

Per la mia paziente, la diagnosi era semplice: aveva delle protesi saline che avevano 10 anni, aveva subito un trauma al seno e aveva un successivo cambiamento delle sue dimensioni. Se la sua storia fosse stata meno chiara, o il suo esame meno notevole, l’avrei mandata a fare un’ecografia, che è un modo economico e veloce di esaminare l’integrità di una protesi mammaria. Non dà tutte le informazioni che può fornire una risonanza magnetica, ma è un ottimo primo passo. Se un’ecografia è equivoca, una risonanza magnetica è il prossimo test che ordino. Sfortunatamente, non tutte le compagnie di assicurazione coprono l’alto costo di una risonanza magnetica dopo un aumento del seno, quindi generalmente la ordino solo se assolutamente necessario.

Una volta che abbiamo determinato che un impianto è rotto, dobbiamo eseguire un intervento chirurgico? Raccomando sempre ai pazienti di rimuovere un impianto rotto, per diverse ragioni. In primo luogo, si tratta di un dispositivo medico difettoso, e se non sta svolgendo la sua funzione, dovrebbe essere rimosso. In secondo luogo, l’infiammazione associata alla rottura dell’impianto può causare sintomi, come dolore, rossore e cambiamenti secondari al tessuto cicatriziale. Il tessuto cicatriziale nel seno, noto anche come contrattura capsulare, è l’ultimo nemico del chirurgo plastico; può peggiorare nel tempo se non viene trattato, può essere associato al dolore e può causare deformazioni irreversibili del seno. Per questi motivi, consiglio alle pazienti di far rimuovere l’impianto difettoso. Nuovi impianti possono essere sostituiti allo stesso tempo, o la paziente può scegliere di vivere senza i suoi impianti.

La buona notizia è che l’attuale generazione di impianti di silicone è estremamente durevole. (Mio figlio di tre anni ama saltare su e giù sui miei campioni di impianto in ufficio, e non ne ha ancora rotto uno. Questa deve essere la migliore prova disponibile della resistenza degli impianti. E no, non so cosa lo spinga a farlo). Inoltre, i tre principali produttori di impianti negli Stati Uniti forniscono garanzie a vita sui loro impianti. Se il vostro impianto di silicone si rompe, in qualsiasi momento, lo sostituiranno gratuitamente, e forniranno finanziamenti per aiutare con le spese chirurgiche associate.

La mia paziente si è sottoposta ad un intervento chirurgico venerdì scorso con me, per la rimozione dei suoi vecchi impianti salini e la sostituzione con nuovi impianti di silicone, leggermente più grandi. Ha un aspetto fantastico, si sente molto meglio, ed è in grado di tornare alla cosa veramente importante nella sua vita, la sua meravigliosa famiglia.