Documentare l’osteoporosi con i codici ICD-10 Codes

L’osteoporosi è una condizione che accade quando la densità ossea diminuisce e il corpo smette di produrre tanto osso quanto prima. Le ossa deboli possono portare a cadute o fratture soprattutto nella colonna vertebrale, nell’anca e nei polsi. Secondo le statistiche della International Osteoporosis Foundation, in tutto il mondo, l’osteoporosi causa più di 8,9 milioni di fratture ogni anno, il che significa una frattura osteoporotica ogni 3 secondi. I medici specialisti che trattano questa condizione possono fare affidamento sulle società di fatturazione medica per soddisfare i loro compiti di presentazione delle richieste di rimborso e quindi ricevere il rimborso in tempo.

La documentazione dell’osteoporosi dovrebbe includere dettagli quali se è con o senza frattura patologica attuale e storia di frattura patologica, definizione dell’episodio di cura (ad esempio, guarigione iniziale, di routine o ritardata), nome dell’osso fratturato e lateralità, come appropriato e identificazione se l’osteoporosi è legata all’età vs altra causa specifica (es, uso cronico di steroidi, carenza di vitamine), localizzazione e lateralità (ad esempio, sinistra o destra) e indicazione della classificazione precisa (senile, post-traumatica o altro).

Il trattamento della condizione mira a prevenire lo sviluppo dell’osteoporosi, a mantenere la densità minerale ossea e la massa ossea sane, a prevenire le fratture e a ridurre il dolore.

Sorveglianza dell’osteoporosi

La diagnosi precoce dell’osteoporosi aiuta a prevenire le fratture. Lo screening dell’osteoporosi si basa sul test di misurazione della densità ossea (BDM) che aiuta a stimare la densità delle ossa e le possibilità di frattura. Il BDM attuale di un paziente viene confrontato con il BDM all’età di 30 anni e la differenza viene poi calcolata per determinare il T-score. A seconda del T-score, un paziente può avere osteopenia (bassa massa ossea) o osteoporosi (massa ossea molto bassa).

• Z13.820 Encounter for screening for osteoporosis

Deve essere fornito anche un codice di diagnosi valido per indicare il motivo del test – per una donna in postmenopausa, frattura vertebrale, iperparatiroidismo o terapia steroidea. Mentre il T-score di -1,0 è considerato come massa ossea normale, il punteggio da -1,0 a -2,5 conferma l’osteopenia e il punteggio da -2,5 o inferiore si riferisce all’osteoporosi. Questi test di densità minerale ossea sono riportati con determinati codici CPT. Gli appaltatori amministrativi Medicare pagheranno le richieste di rimborso per i test di screening se codificati con uno dei seguenti codici CPT®: 77078, 77080, 77081, o il codice HCPCS Livello II G0130.

• 77078 Tomografia computerizzata, studio della densità minerale ossea, 1 o più siti; scheletro assiale
• 77080 Assorbimento a raggi X a doppia energia (DXA), studio della densità ossea, 1 o più siti; scheletro assiale (es, anche, bacino, colonna vertebrale)
• 77081 Assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA), studio della densità ossea, 1 o più siti; scheletro appendicolare (periferico) (p.es., radio, polso, tallone)
• G0130 Studio della densità ossea con assorbimento a raggi X a energia singola (sexa), uno o più siti; scheletro appendicolare (periferico) (p.es, raggio, polso, tallone)

La National Osteoporosis Foundation (NOF) raccomanda alle donne di 65 anni o più e agli uomini di 70 anni o più di fare un test di densità ossea. Questo è anche necessario per i pazienti che hanno una radiografia della loro spina dorsale che mostra una rottura o perdita di osso nella spina dorsale, dolore alla schiena con una possibile rottura nella spina dorsale, perdita di altezza di ½ pollice o più entro un anno o con perdita totale di altezza di 1½ pollici dalla loro altezza originale.

Codifica ICD-10

I codici ICD-10 per l’osteoporosi dipendono dai suoi tipi come

• Osteoporosi legata all’età con frattura patologica attuale (Involontaria, Osteoporosi postmenopausale, senile e NOS)
  • M80 Osteoporosi con frattura patologica attuale, identificare il sito della frattura, non l’osteoporosi
  • M80.0- Osteoporosi legata all’età con una frattura patologica attuale
• Altra osteoporosi con frattura patologica attuale (Indotta da farmaci, Idiopatica, Disuso, Post-oforectomia, Malassorbimento post-chirurgico e Posttraumatico)
  • M80.8 Altra osteoporosi con frattura patologica attuale
• Osteoporosi senza frattura patologica attuale
  • M81 Osteoporosi senza frattura patologica attuale
  • M81.0 Osteoporosi legata all’età senza frattura attuale (osteoporosi primaria)
  • M81.8 Altra osteoporosi senza frattura attuale (osteoporosi secondaria)

Tuttavia, la localizzazione non è una componente dei codici della categoria M81 perché l’osteoporosi è una condizione sistemica.

Una settima cifra aggiunta al codice indica l’episodio di cura. Per esempio, il codice ICD-10 Osteoporosi “M80.022A” si riferisce all’osteoporosi postmenopausale con frattura patologica in corso, omero sinistro, incontro iniziale per frattura. L’outsourcing della codifica medica è un’opzione ideale per i medici impegnati a concentrarsi sulla fornitura di cure di qualità ai pazienti, e allo stesso tempo essere pagati per i servizi forniti.