Disturbo bipolare e pianificazione della gravidanza

Perché è importante pianificare la mia gravidanza?

La maggior parte delle donne con disturbo bipolare hanno una gravidanza e un bambino sani, ma ci sono alcuni rischi di cui essere consapevoli.

Potreste stare male durante la gravidanza, ma il rischio è maggiore dopo il parto. Le donne con disturbo bipolare hanno maggiori probabilità di avere:

• depressione postnatale
• psicosi postpartum, soprattutto se altre donne nella vostra famiglia hanno avuto una psicosi postpartum

Alcuni farmaci usati per trattare il disturbo bipolare comportano anche rischi per il bambino.

Può essere difficile leggere di queste cose, ma i medici specializzati possono sostenervi e ci sono cose che potete fare anche voi per stare bene.

I vostri medici possono aiutarvi a prendere alcune decisioni su come volete gestire la vostra condizione durante la gravidanza. Per esempio, potresti voler provare un farmaco diverso. Idealmente, questo dovrebbe essere fatto prima di rimanere incinta.

Non smettete di prendere la vostra medicina prima di parlare con un medico. Questo può portare a sintomi di astinenza, soprattutto se interrotto bruscamente, o potrebbe far tornare o peggiorare i sintomi.

Pianificare la gravidanza prima di interrompere la contraccezione con il tuo team sanitario ti aiuterà a sentirti sicura che:

• tu stia prendendo il miglior farmaco per te e per il tuo bambino
• la tua condizione è il più stabile possibile
• tu comprendi i tuoi ‘segnali di allarme’ di malessere in modo che tu, e quelli vicini a te, possano tenerne conto.

Perché è impossibile sapere quando rimarrai incinta (1 donna su 4 rimane incinta entro un mese dall’interruzione della contraccezione), è importante continuare a usare la contraccezione finché non avrai parlato con il tuo medico del tuo trattamento.

Molte gravidanze non sono programmate. Se è già incinta, lo dica subito alla sua ostetrica o al suo team sanitario. Non smettete di prendere i farmaci senza parlarne con loro.

Scopri di più sul disturbo bipolare durante e dopo la gravidanza.

Con chi devo parlare per avere consigli sulla gravidanza con un disturbo bipolare?

Parlate con il vostro medico di base e con il team psichiatrico e chiedete di essere indirizzati a un team di salute mentale perinatale. Questi sono professionisti della salute mentale con un interesse speciale nella gravidanza e nel parto. Questo potrebbe non essere disponibile in tutte le aree.

Se non c’è un servizio locale, potrebbe essere possibile vedere uno psichiatra perinatale più lontano o potrebbe esserci un servizio specializzato in disturbi dell’umore nella tua zona. Se queste opzioni non sono disponibili, dovresti vedere uno psichiatra per una consulenza, anche se non sei sotto la cura dei servizi psichiatrici in questo momento. Chiedi al tuo medico come ottenere un rinvio.

Sarà in grado di discutere:

• come assicurarsi di stare meglio possibile all’inizio della gravidanza
• il tuo rischio di sviluppare una psicosi post-partum o una depressione post-partum
• rischi e benefici dei farmaci in gravidanza e dopo la nascita
• il tipo di assistenza che ti puoi aspettare nella tua zona.

Medicinali per il disturbo bipolare e pianificazione della gravidanza

Alcuni farmaci usati per trattare il disturbo bipolare comportano dei rischi per il bambino.

Per esempio, gli anticonvulsivanti valproato di sodio e carbamazepina possono aumentare il rischio di difetti alla nascita, compresi difetti del tubo neurale come la spina bifida e problemi con lo sviluppo mentale del bambino (difficoltà di apprendimento).

Il litio può aumentare il rischio di difetti cardiaci e altre anomalie congenite nel bambino, anche se queste complicazioni sono rare.

Per alcune donne, prendere questi farmaci sarà l’unico modo di gestire la loro condizione. In queste circostanze, il vostro specialista dovrebbe parlarvi dei rischi derivanti dall’assunzione dei farmaci rispetto ai rischi per voi e per il vostro bambino di ammalarsi se non li prendete. Potete prendere una decisione informata su ciò che è meglio per voi.

Vi può essere consigliato di:

• mantenere il vostro attuale trattamento durante il concepimento, la gravidanza e il parto.
• passare a un altro trattamento.
• interrompere o ridurre la dose del vostro farmaco.

Il tuo operatore sanitario dovrebbe spiegare chiaramente i rischi e i benefici di tutte le tue opzioni in modo che tu e il tuo partner (se ne hai uno) possiate prendere una decisione informata sulla vostra cura.

Programma di prevenzione della gravidanza

Se stai prendendo il valproato di sodio i rischi per la gravidanza sono alti. Ma per un piccolo numero di donne, questo è l’unico trattamento che funziona e interromperlo può portare a una grave ricaduta.

Se ti viene prescritto il valproato di sodio dovresti anche essere iscritta a un programma di prevenzione della gravidanza (PPP). Questo non significa che non potrai mai rimanere incinta. Il programma ti aiuta ad evitare una gravidanza non pianificata dandoti consigli sulla contraccezione più efficace per evitare i rischi dell’assunzione di valproato di sodio in gravidanza.

Piano di cura

Il tuo specialista di salute mentale e l’ostetrica lavoreranno insieme per fare un piano di cura per come la tua condizione sarà trattata durante la gravidanza, la nascita e dopo. Questo piano dovrebbe includere come sarai trattata se decidi di allattare e come sarai monitorata per le ricadute dopo aver avuto il bambino. È bene che ti sia data una copia del piano e che ci siano dettagli su come tu e la tua famiglia possiate ottenere aiuto rapidamente se non stai bene. E’ una buona idea condividere questo piano con chiunque sia coinvolto nella tua cura della gravidanza.

Terapia psicologica

Il tuo specialista potrebbe offrirti una terapia cognitivo-comportamentale o un’altra terapia parlante per ridurre le possibilità di ricaduta della tua condizione durante e dopo la gravidanza. Questo può essere particolarmente utile se cambi o smetti di prendere farmaci.

Come posso aiutarmi?

Prevedere di avere un bambino è molto emozionante, ma può anche essere molto scoraggiante. Probabilmente hai un sacco di cose per la testa, come i soldi, il lavoro e quanto tempo ci vorrà per rimanere incinta. E’ naturale sentirsi un po’ ansiosi per queste cose, ma è importante cercare di mantenere lo stress al minimo.

Prendersi del tempo per pensare e fare piani su come affrontare la gravidanza e un bambino può aiutare.

Sostegno da parte della famiglia e degli amici

Avere il sostegno della famiglia e degli amici prima, durante e dopo la gravidanza è davvero importante, specialmente se hai una malattia mentale. Parla con le persone più vicine a te di come ti senti e di tutte le preoccupazioni che hai sulla gravidanza, sull’essere mamma, sulla tua malattia e su come può influenzarti. Se capiscono meglio come ti senti, possono darti un sostegno migliore. Per esempio, potrebbero:

• aiutarti con i lavori in casa se ti senti malata o stanca durante la gravidanza
• fare la spesa in modo che tu possa dormire
• fare passeggiate o ascoltare musica con te per aiutarti a rilassarti
• rassicurarti se ti senti ansiosa
• riconoscere qualsiasi segno o sintomo che stai diventando malata e aiutarti a ottenere le cure professionali di cui hai bisogno.

Sostegno professionale

Cerca di essere onesta su come ti senti con i professionisti che si prendono cura di te mentre cerchi di rimanere incinta. Assicurati di sapere che tipo di assistenza dovresti ricevere e chi puoi contattare in caso di emergenza. Può essere d’aiuto se anche le persone più vicine a te hanno queste informazioni.

Puoi anche trovare maggiori informazioni e supporto da enti di beneficenza come Bipolar UK e Bipolar Fellowship Scotland.

Prendersi cura di sé

Ecco alcuni semplici modi per prendersi cura di sé mentre si cerca di avere un bambino.

• Tenete un diario dell’umore in modo da imparare a riconoscere i segni che il vostro umore sta andando fuori controllo
• Utilizzate strategie di gestione dello stress, es.Evita situazioni stressanti dove possibile o usa tecniche di terapia cognitiva comportamentale per affrontare lo stress inevitabile
• Pratica esercizi di rilassamento
• Non accollarti troppe cose e trova del tempo per te stesso
• Mangia bene e fai esercizio regolarmente
• Non fumare, non bere alcol o assumere droghe illegali.
• Prendi l’acido folico
• Prendi le tue medicine, anche se ti senti bene.
• Parla con il tuo medico dei tuoi piani di gravidanza prima di cambiare o smettere le medicine.

Scopri di più sulla pianificazione di una gravidanza e sulla cura della tua salute mentale generale e del tuo benessere mentre ci stai provando.

Altre informazioni e supporto

Bipolar UK

Bipolar Fellowship Scotland

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