Curare un bambino con l’ingessatura dell’anca

Prendersi cura di un bambino con l’ingessatura dell’anca può essere un’esperienza difficile sia per voi che per il vostro bambino. Queste informazioni vi aiuteranno a prendervi cura dell’ingessatura spica, ad evitare errori e problemi comuni e a diminuire lo stress e l’ansia generale.

L’ingessatura spica è più spesso necessaria nei neonati con displasia evolutiva dell’anca (DDH) e nei neonati/giovani (<5-6 anni) con fratture del femore o dopo un intervento chirurgico all’anca/pelvi. La durata del periodo di tempo in cui il vostro neonato/bambino deve stare nel gesso varia da circa sei settimane a tre mesi a seconda della condizione da trattare. Anche la posizione effettiva del corpo e delle gambe nel gesso varia leggermente a seconda del motivo del gesso. Un’ingessatura spica dell’anca richiede solitamente 1-2 ore per essere applicata e viene fatta sotto anestesia in sala operatoria. Il vostro neonato/bambino passerà tipicamente una notte nell’ospedale nell’unità del neonato/bambino (Ellison 17/Ellison 18) al MassGeneral Hospital for Children. Questo ci permette di assicurarci che il gesso sia comodo e ben tollerato.

Inoltre, il team ortopedico pediatrico e le infermiere del piano possono valutare il suo livello generale di comfort nella gestione del gesso. Se il gesso dovrà rimanere per più di sei settimane, il gesso dovrà di solito essere cambiato in sala operatoria. Dopo un cambio del gesso, il vostro bambino sarà dimesso a casa dall’ospedale lo stesso giorno (non sarà ricoverato durante la notte).

Gestire il gesso può essere un po’ scomodo all’inizio, ma voi e il vostro bambino/neonato vi abituerete rapidamente. Il personale del Mass General Hospital for Children è qui per aiutare voi e il vostro bambino a superare questo momento. RICORDATE: SIATE PAZIENTI, LO SUPERERETE!!!!

Cura del gesso

La maggior parte delle ingessature spica oggi sono fatte di fibra di vetro. Un gesso in fibra di vetro di solito si asciuga rapidamente dopo essere stato applicato. Di solito sono completamente asciutti circa un’ora dopo l’applicazione, e i calchi in fibra di vetro pesano molto meno di quelli in gesso. Per evitare problemi alla pelle, è estremamente importante che il gesso sia tenuto il più asciutto e pulito possibile. Mantenere il gesso pulito e asciutto è una sfida per tutti gli assistenti. Per aiutare a prevenire la rottura della pelle, il gesso spica è foderato con una fodera in Goretex Pantaloon. Questo aiuta a proteggere il gesso e l’imbottitura da sporcarsi a causa dell’umidità.

Nota: Potreste voler mettere qualcosa sopra il gesso (come una vecchia maglietta) perché la fibra di vetro può essere ruvida e può danneggiare i vestiti o altri materiali.

Mantenere il gesso asciutto & pulito

Mantenere il gesso spica asciutto e pulito è di solito l’aspetto più difficile della cura di un neonato/bambino con un gesso spica.

Per i neonati e i bambini piccoli, la cura dei pannolini e della pelle può spesso essere una sfida. La regola generale è quella di mantenere il neonato/bambino il più normale possibile, e il gesso il più asciutto possibile! Se si permette che l’urina o i movimenti intestinali rimangano a contatto con la pelle (come sotto un pannolino bagnato o sporco o sotto i bordi del gesso) è probabile un’eruzione da pannolino e la conseguente rottura della pelle. Per i neonati e i bambini piccoli, i pannolini dovranno essere cambiati molto frequentemente (circa ogni 2 ore durante il giorno e ogni 3-4 ore di notte). Un pannolino più piccolo o un cuscinetto per l’incontinenza è di solito posto sotto un pannolino più grande che poi va sopra il gesso spica.

Si dovrebbe sperimentare con vari cuscinetti, pannolini per neonati preemie, e cuscinetti per l’incontinenza fino a trovare quello giusto per il vostro bambino/neonato. Le abitudini urinarie e intestinali di ogni bambino sono diverse. È generalmente una buona idea lasciare la zona del pannolino aperta all’aria per alcuni minuti ogni giorno. Questo diminuirà la possibilità di dermatiti da pannolino (eruzioni cutanee) e irritazioni della pelle.

Cosa devo fare se la pelle di mio figlio si arrossa o si irrita?

Questo è un problema molto comune con i gessi dell’anca. L’area del pannolino tende ad essere l’area più comune di irritazione/rottura della pelle. Questo è di solito causato dall’umidità dell’urina/degli sgabelli che irrita la pelle. Dovresti assolutamente controllare la pelle almeno 2-3 volte al giorno per qualsiasi rossore o area di irritazione. Il posizionamento e i frequenti cambi di pannolino sono la chiave per evitare il problema comune dell’irritazione della pelle.

E’ sempre MOLTO più facile prevenire l’irritazione/le piaghe della pelle, che guarirle. Se la pelle si arrossa o si irrita, la regola generale è di lasciarla aperta all’aria, se possibile. Non è una buona idea mettere lozioni, creme o polveri sul gesso perché questo spesso peggiora la condizione della pelle. Un asciugacapelli con un’impostazione FREDDA (MAI CALDA O CALDA) tenuto ad almeno 10-12 pollici dal gesso può aiutare la parte umida ad asciugarsi. Si prega di chiamare il nostro ufficio al (617) 726-8523 se avete domande o dubbi o se sentite che il gesso è umido/bagnato.

Se il prurito è un problema, provate prima il phon freddo e i cambiamenti di posizione. In generale, il prurito diminuirà man mano che il bambino si abitua al gesso. Non infilare MAI nulla nel gesso per grattare la pelle! Questo porterà spesso all’irritazione della pelle e potrebbe anche causare un’infezione cutanea secondaria. Se vi accorgete che il vostro bambino ha messo qualcosa nel gesso, dovete contattare l’ufficio per fissare un appuntamento.

Se siete preoccupati per il rossore della pelle o l’irritazione della pelle, potete sempre contattare il nostro ufficio al (617) 726-8523.

Dovrebbero esserci dei cambiamenti nella dieta del mio bambino? Ci sono alcune cose che potete fare per aiutare a prevenire i problemi associati all’ingessatura. Nutrire il vostro bambino con frutta fresca, verdura e pane integrale (aumentando le fibre) aiuterà spesso a prevenire la stitichezza. È anche importante bere molta acqua e succhi di frutta per prevenire la disidratazione.

Le prime settimane di gesso non sono generalmente un buon momento per introdurre nuovi cibi nella dieta del bambino. I nuovi alimenti hanno una maggiore probabilità di causare feci allentate o diarrea. Se questo accade, i cambi di pannolini dovranno essere fatti più frequentemente e la cura della pelle diventa ancora più importante. Se il gesso si sporca o il vostro bambino ha diarrea che è nel gesso, si prega di contattare il nostro ufficio immediatamente.

Se il vostro bambino si lamenta di una sensazione di tensione nel gesso e di essere pieno, si può provare a dare pasti più piccoli e più frequenti. Per evitare che il cibo cada nel gesso mentre si mangia, una grande camicia o un asciugamano dovrebbe essere usato per coprire la parte anteriore del gesso.

Cosa dovrebbe indossare il mio bambino con il gesso spica?

Il gesso spica dell’anca aggiungerà ulteriore massa, quindi sarà spesso necessario un abbigliamento più grande. Il tuo bambino sarà più comodo se tenuto al fresco. La sudorazione sotto il gesso può causare prurito. Potrebbe non aver bisogno di molti indumenti sopra l’ingessatura spica, specialmente nei mesi estivi. Per la maggior parte dei pazienti, una maglietta, una camicia da notte o un vestito largo possono essere gli unici vestiti necessari. Inoltre, nei neonati e nei bambini piccoli può essere usato un costume intero di taglia più grande (tutine). I bambini piccoli potrebbero voler indossare abiti che coprano maggiormente il gesso. Grandi magliette, pantaloni che si abbottonano sul lato, vestiti larghi, ecc. possono di solito essere indossati sopra l’ingessatura spica. I vestiti possono anche essere adattati tagliando le cuciture come necessario e cucendo il velcro. Ancora una volta, è una buona idea sperimentare diversi tipi di vestiti e vedere quale funziona meglio per voi e il vostro bambino.

Come faccio a mantenere il mio bambino pulito mentre è ingessato con la spica?

Dovreste fare al vostro bambino un bagno di spugna ogni giorno mentre è ingessato con la spica. Faccia molta attenzione a non bagnare il gesso. La pelle intorno alla spica deve essere lavata con acqua e sapone delicato. Non mettere nulla sotto il gesso, comprese lozioni, polveri o oli. Le lozioni possono spesso macerare e ammorbidire la pelle, rendendo più facile la rottura della pelle. Le polveri hanno la tendenza a “impastarsi” sotto il gesso, e di nuovo portano a ulteriori irritazioni della pelle. Mentre si pulisce la pelle quotidianamente, è una buona idea controllare attentamente sotto i bordi del caso per aree di irritazione cutanea, arrossamento, vesciche, aree aperte, o punti di pressione. Spesso è utile usare una torcia elettrica per guardare sotto i bordi dell’ingessatura per qualsiasi area di irritazione cutanea.

Tornare e posizionare il vostro bambino in un’ingessatura spica dell’anca

Mentre siete in ospedale, imparerete come girare e posizionare il vostro bambino. I frequenti cambiamenti di posizione e le rotazioni spesso aiutano a prevenire l’irritazione e la rottura della pelle. Il bambino nell’ingessatura dell’anca deve essere posizionato frequentemente, di solito ogni 2-3 ore circa durante il giorno. Girare il bambino sulla schiena, sui lati e sullo stomaco. Mantenere i talloni liberi dalla pressione mettendo un asciugamano arrotolato o un piccolo cuscino sotto il polpaccio della gamba. Il bambino può stare seduto con cuscini. Assicurarsi che il bambino sia al sicuro e non possa rotolare o cadere. I passeggini, le sedie a sacco e i vagoni di solito possono essere adattati in modo che il bambino possa giocare e mangiare in diverse posizioni durante il giorno. Non lasciate MAI un bambino incustodito mentre si trova in un’attrezzatura adattiva.

I bambini piccoli possono spesso essere tirati in un vagone, mentre i bambini più grandi troveranno spesso più comoda una sedia a rotelle reclinabile. È importante fornire attività per il vostro bambino durante il giorno. Per consentirgli un po’ di indipendenza, metti le cose a portata di mano in modo che il tuo bambino possa prenderle in modo sicuro. Portare il bambino a passeggio o in una zona con la famiglia aiuterà ad evitare l’isolamento. Per fornire conforto, dovrebbe essere incoraggiato a tenere in braccio i neonati e i bambini piccoli quando possibile. Il bambino può fare qualsiasi cosa che includa stare in piedi o camminare e che non bagni o rompa il gesso. Non permettete al vostro bambino di giocare con giocattoli molto piccoli che possono rimanere all’interno del gesso.

Come faccio con un seggiolino per auto mentre mio figlio è in un gesso spica dell’anca?

La sicurezza del vostro bambino è molto importante per noi. Pertanto, tutti i neonati, i lattanti, i bambini e i bambini dovrebbero essere adeguatamente trattenuti anche quando sono ingessati con la spica. Spesso è possibile per il vostro neonato/bambino di entrare nel loro normale seggiolino auto nel gesso. Si raccomanda di portare il seggiolino per auto al piano di degenza dopo l’intervento chirurgico per determinare se è in grado di accogliere il vostro neonato/bambino nell’ingessatura spica. Alcuni pazienti non entreranno nel loro seggiolino auto standard mentre sono ingessati con la spica. Spesso, piccoli aggiustamenti possono essere fatti al seggiolino attuale.

Se non è possibile per il vostro bambino entrare nel loro seggiolino regolare, può essere necessario acquistare un seggiolino più grande (misura bambino) per il vostro bambino. Il seggiolino auto Hippo di Britax è progettato per i neonati e i bambini con una spica. Informazioni sul seggiolino Hippo possono essere trovate su www.adaptivemall.com/hippocarseat. Potete anche chiamare il numero (800) 371-2778 per trovare ulteriori informazioni sul seggiolino Hippo. Se non siete in grado di acquistare o ottenere un seggiolino per auto in cui il vostro bambino possa entrare, sarà necessario farlo trasportare a casa e agli appuntamenti di follow-up in ufficio tramite ambulanza o servizi di auto-sedia.

Quando dovrei chiamare la Clinica Ortopedica Pediatrica per domande?

Potete sempre raggiungerci per domande o problemi relativi al gesso spica del vostro bambino. Spesso fissiamo una visita di controllo circa due settimane dopo l’applicazione dell’ingessatura spica. Dovresti chiamarci immediatamente se vedi:

• Ogni rottura o vescica della pelle sotto il gesso o intorno ai bordi del gesso
• Le dita dei piedi sono pallide o di colore blu e/o sembrano fredde. Se il bambino non è in grado di muovere le dita dei piedi, ma era in grado di farlo prima che il gesso fosse applicato. Se il bambino lamenta formicolio o intorpidimento delle dita dei piedi
• Il neonato/bambino ha una febbre persistente superiore a 101F che non può essere spiegata da un raffreddore, un’infezione alle orecchie o un’altra malattia virale
• Qualsiasi ammorbidimento, rottura o crepa nel gesso
• Prolungata, inspiegabile agitazione o irritabilità
• C’è un drenaggio che non hai visto prima o se c’è un odore sgradevole o ripugnante proveniente dal gesso
• Il gesso si bagna o si sporca con urina o feci
• Il tuo bambino ha un nuovo dolore che non migliora con Tylenol o Motrin o con le misure di comfort spiegate sopra (cambiamenti di posizione, ecc)
• Qualcosa cade nel gesso e rimane bloccato