Che cos’è una Corpectomia Cervicale Anteriore?
Anteriore = un termine anatomico che significa “davanti”
Cervicale = ha a che fare con la parte della colonna vertebrale nel collo
Corpectomia = rimozione delle vertebre danneggiate e del disco intervertebrale (il “cuscino” tra le ossa della colonna vertebrale)
La corpectomia è una procedura che rimuove le vertebre danneggiate e i dischi intervertebrali che stanno comprimendo il midollo spinale e i nervi spinali. Un approccio chirurgico anteriore significa “dalla parte anteriore del corpo”, e la colonna cervicale è la colonna vertebrale nel collo. Quindi una corpectomia cervicale anteriore è una procedura che rimuove le vertebre danneggiate e i dischi intervertebrali dalla spina dorsale del collo, utilizzando un approccio chirurgico attraverso la parte anteriore del collo.
Una corpectomia è simile a una procedura correlata chiamata discectomia, e i due interventi possono essere utilizzati per trattare condizioni simili. La differenza è che una corpectomia è una procedura più estesa, tipicamente usata quando la malattia si estende oltre le aree che possono essere trattate solo con una discectomia. In una discectomia, solo la porzione danneggiata di un disco e gli speroni ossei vengono rimossi, mentre in una corpectomia, i dischi, gli speroni ossei e le vertebre vengono rimossi.
Quando viene eseguita questa procedura?
Una corpectomia cervicale anteriore viene eseguita per i pazienti che hanno subito cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale che hanno portato alla formazione di speroni ossei (proiezioni ossee) e/o ernie del disco. Questi cambiamenti possono occupare lo spazio necessario al midollo spinale e ai nervi all’interno del canale spinale. In altre parole, questi cambiamenti causano stenosi, o un restringimento del canale spinale. Come risultato della stenosi, il midollo spinale e i nervi possono essere compressi (pizzicati) e persino feriti. Le vertebre che sono state danneggiate da traumi, tumori o deformità possono anche richiedere una corpectomia.
Prima di considerare l’intervento chirurgico, il medico può raccomandare misure non operative come farmaci antidolorifici e terapia fisica. Queste misure sono spesso efficaci, ed evitano i rischi che accompagnano qualsiasi tipo di intervento chirurgico. Tuttavia, la chirurgia è tipicamente il trattamento raccomandato quando il midollo spinale è a rischio di danno.
L’intervento chirurgico è tipicamente considerato se:
- i sintomi del paziente non rispondono alle misure non operative
- il dolore del paziente è grave
- il midollo spinale è compresso. Con la compressione del midollo spinale, i pazienti possono sperimentare:
- deficit neurologici progressivi. Questi deficit di solito causano intorpidimento o debolezza nelle gambe e nelle braccia.
- perdita del controllo della vescica e/o dell’intestino
- difficoltà a camminare
- impazienza nei movimenti coordinati delle mani, come abbottonarsi, legare e scrivere
Come viene eseguita questa procedura?
Questa procedura viene eseguita in anestesia generale.
Durante la procedura, il chirurgo farà prima un’incisione sulla parte anteriore del collo, spostando da parte i muscoli e altri tessuti per rivelare le ossa della colonna vertebrale. Il chirurgo rimuoverà quindi la vertebra danneggiata e i dischi attaccati sia sopra che sotto la vertebra danneggiata. Questa procedura, chiamata decompressione, allevia la pressione sul midollo spinale e sui nervi.
In seguito, il chirurgo in genere esegue una fusione spinale per garantire la stabilità della colonna vertebrale. Durante una fusione spinale, il chirurgo riempie lo spazio lasciato dai dischi e dalle vertebre con un impianto. Un impianto riempie lo spazio disponibile, fornendo forza e stabilità alla colonna vertebrale.
Un innesto di puntone è un tipo di impianto. Si tratta di un pezzo di osso lungo 1-2 pollici. Può essere preso dal corpo del paziente stesso o da una banca dell’osso. L’innesto viene inserito nello spazio disponibile nella colonna vertebrale e fissato in posizione con viti e placche di titanio. Alla fine, l’osso innestato si fonde, o cresce insieme all’osso nativo della zona. Una buona fusione ossea è importante per la stabilità spinale a lungo termine.
Una gabbia è un altro tipo di impianto. Le gabbie sono costruite interamente con un materiale come il titanio, la ceramica o l’osso artificiale. La gabbia viene inserita nello spazio e fissata in posizione con viti e piastre. Piccoli innesti di osso vengono utilizzati per aiutare a raggiungere la fusione tra la gabbia e l’osso della colonna vertebrale. I piccoli pezzi di osso usati per l’innesto della gabbia sono tipicamente presi direttamente dalla vertebra rimossa.
L’incisione viene poi chiusa con dei punti di sutura e vestita con un piccolo bendaggio di garza.
Come mi devo preparare per questa procedura?
Assicurati di dire al tuo medico di tutti i farmaci che stai prendendo, compresi i farmaci da banco e gli integratori, specialmente i farmaci che possono fluidificare il sangue come l’aspirina. Il tuo medico potrebbe raccomandarti di smettere di prendere questi farmaci prima della tua procedura. Per rendere più facile, scrivi tutti i tuoi farmaci prima del giorno dell’intervento.
Assicurati di dire al tuo medico se hai un’allergia a qualsiasi farmaco, cibo o lattice (alcuni guanti chirurgici sono fatti di lattice).
Il giorno dell’intervento, rimuovere qualsiasi smalto o unghie acriliche, non indossare il trucco e rimuovere tutti i gioielli.parrucche / parrucchino. Inoltre, sarà necessario rimuovere le lenti a contatto, gli occhiali e le protesi dentarie.
Se rimani per la notte, porta oggetti che possono essere necessari, come uno spazzolino da denti, dentifricio e protesi.
Cosa devo aspettarmi dopo la procedura?
Quanto tempo rimarrò in ospedale?
I pazienti di solito rimangono in ospedale durante la notte dopo l’intervento e vengono dimessi il giorno successivo.
Qual è il programma di follow-up?
Al momento della dimissione, l’incisione è solitamente coperta da una medicazione chirurgica o da strisce di steri. Lei sarà istruito su quando rimuoverle, di solito entro il giorno postoperatorio #7.
Il chirurgo programmerà una visita di controllo, in genere 4-6 settimane dopo l’intervento. Le radiografie saranno fatte in quella visita per monitorare la guarigione e la fusione ossea.
Il periodo di recupero totale varia da 6 a 8 settimane.
Ho bisogno di prendere qualche farmaco speciale?
Dopo che l’anestesia generale della chirurgia svanisce, alcuni pazienti provano nausea che può essere alleviata con i farmaci.
Il chirurgo in genere prescrive farmaci antidolorifici orali e/o rilassanti muscolari da prendere a casa. Il farmaco viene eliminato nel corso della convalescenza.
Ho bisogno di indossare un collare?
Nella maggior parte dei casi, il chirurgo raccomanderà al paziente di indossare un collare cervicale per diverse settimane fino a quando l’innesto osseo ha iniziato a guarire. Il collare sostiene i muscoli del collo durante la guarigione. Il collare non viene indossato mentre si mangia, si fa il bagno o si dorme. I pazienti pediatrici possono indossare un giubbotto antiproiettile.
Quando posso riprendere l’esercizio fisico?
I pazienti sono di solito incoraggiati ad aumentare le loro attività come sono in grado di tollerare, ma dovrebbero astenersi dall’esercizio faticoso fino a quando non sono autorizzati dal chirurgo. Camminare è il miglior esercizio durante il recupero. Evitare l’attività di impatto.
Ho bisogno di riabilitazione o terapia fisica?
La terapia fisica può essere prescritta. In alcuni casi, i chirurghi possono aspettare altre 4-6 settimane per consentire una maggiore guarigione prima di iniziare gli esercizi per il collo.
Avrò limitazioni a lungo termine a causa di questa procedura?
Non ci sono limitazioni a lungo termine dovute alla corpectomia cervicale anteriore.
Preparazione all’appuntamento
I dottori Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo e Patrick C. Reid sono esperti in corpectomia cervicale anteriore.