Concrezioni congiuntivali

Malattia

Le concrezioni congiuntivali sono piccole, tipicamente multiple, lesioni giallo-bianche comunemente trovate sulla congiuntiva palpebrale di individui anziani e quelli con infiammazione cronica. Si pensa che siano diffuse e tipicamente asintomatiche, verificandosi nel 40-50% delle popolazioni studiate.

Eziologia

La causa di queste concrezioni è variabile ma più comunemente associata all’invecchiamento e all’infiammazione cronica. L’infiammazione di lunga durata, come la congiuntivite cronica (ad esempio, tracoma o vernal), la congiuntivite atopica grave e la malattia delle ghiandole di Meibomio, sono state associate alla formazione di queste concrezioni. Le concrezioni congiuntivali sono state anche associate alla ricristallizzazione di alcuni colliri (per esempio, sulfadiazina).

Patologia generale

I componenti principali delle concrezioni congiuntivali sono cellule epiteliali degeneranti e secrezioni proteiche dalle ghiandole congiuntivali. In seguito all’infiammazione, i detriti rimangono intrappolati nelle depressioni e nelle rientranze sottocongiuntivali e spesso subiscono una calcificazione. Anche se le concrezioni possono contenere una calcificazione sostanziale, non sono tipicamente dure e non hanno un pattern cristallino al microscopio elettronico, e quindi il termine “litiasi” non dovrebbe essere applicato. Occasionalmente le cisti epiteliali si trovano in cima a queste concrezioni. Non si pensa che le cellule di Goblet giochino un ruolo importante nella patogenesi di queste lesioni.

Concrezione congiuntivale sulla congiuntiva palpebrale inferiore

Diagnosi

Di solito, i pazienti sono asintomatici e le concrezioni sono notate incidentalmente nella valutazione oculare. Alcuni pazienti possono lamentare irritazione o sensazione di corpo estraneo. I pazienti possono avere o meno una storia di congiuntivite cronica.

Esame fisico

All’esame, ci sono piccole lesioni di 1-2 mm, gessose, giallo-bianche, tipicamente sulla congiuntiva palpebrale. Possono essere singole, multiple o raramente confluenti. Tendono ad essere localizzate sulla congiuntiva tarsale e forniceale inferiore, ma possono essere localizzate anche superiormente.

Raramente, le sostanze degenerate si infiammano secondariamente o possono erodere l’epitelio sovrastante causando irritazione locale e sensazione di corpo estraneo.

Diagnosi differenziale

• Cisti di inclusione epidermica
• Follicoli linfoidi

Gestione

Il trattamento di solito non è necessario perché le concrezioni sono asintomatiche e si trovano nello spazio subepiteliale. Se erodono l’epitelio, spesso possono essere rimosse con una pinza ad ago o un ago da 30 gauge dopo l’instillazione di un anestetico topico. In caso di sensazione di corpo estraneo o di irritazione persistente, possono essere rimossi chirurgicamente.

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