Ci sono molti diversi impianti testicolari prodotti in tutto il mondo, ma generalmente sono disponibili in due varietà: un blocco solido ovoidale di silicone o un guscio di silicone riempito di soluzione salina. Negli Stati Uniti, tuttavia, c’è solo una protesi approvata dalla FDA disponibile, la protesi Torosa prodotta da Coloplast. Questa è la protesi testicolare che usiamo durante una metoidioplastica.
La protesi testicolare Torosa è disponibile in varie dimensioni ed è riempita di soluzione fisiologica. La quantità di soluzione fisiologica riempita durante l’intervento può cambiare la sensazione della protesi e dare più o meno densità alla protesi.
Tempistica della protesi testicolare e della metoidioplastica
In genere per i trans che si sottopongono a metoidioplastica, la protesi testicolare sarà posta nello stesso momento piuttosto che come una procedura chirurgica separata.
Dimensionamento e posizionamento della protesi testicolare
Mentre alcuni pazienti vogliono una protesi il più grande possibile, c’è un equilibrio tra le dimensioni del nuovo fallo e la protesi. Se la protesi testicolare è troppo grande, il fallo apparirà sepolto e non sporgerà attraverso il corpo.
In genere faccio un’incisione leggermente curva su ogni lato sopra dove andrà la protesi – un’alternativa è fare un’incisione mediale dove l’uretra viene ricostruita e posizionare la protesi attraverso questa in modo che ci siano meno incisioni. Con il secondo modo c’è meno cicatrice ma, a mio parere, un po’ più alto rischio di erosione e infezione della protesi dopo la metoidioplastica.
Rischi della protesi testicolare con una Metoidioplastica
Dopo l’intervento si forma una capsula intorno alla protesi per tenerla in posizione. Questo processo richiede alcune settimane per verificarsi – durante questo periodo chiediamo ai pazienti sottoposti a metoidioplastica di confermare che la protesi sia tenuta giù nel sacco scrotale periodicamente. Inoltre, ai pazienti sottoposti a metoidioplastica viene chiesto di camminare con le gambe leggermente divaricate perché le cosce possono spingere la protesi verso l’alto e migrare più in alto e nella zona inguinale. Se la capsula si forma intorno ai testicoli quando sono più in alto nello scroto, allora diventerà permanentemente più mobile e periodicamente migrerà più in alto nella zona inguinale. Se questo accade, allora potrebbe essere necessario un piccolo intervento chirurgico per correggere questo e rimuovere la capsula in eccesso e portare la protesi in basso nella posizione corretta.
Altre potenziali complicazioni includono l’infezione o l’erosione della protesi testicolare che richiede la rimozione della protesi testicolare e potenzialmente la sua sostituzione durante un intervento successivo. A volte, i pazienti possono avere dolore minore o sanguinamento intorno al sito della protesi.
In generale, però, la maggior parte dei trans sono molto soddisfatti con l’aspetto e la sensazione della protesi testicolare dopo la metoidioplastica.
Per fissare un appuntamento riservato, contattare il dottor Rajveer Purohit oggi. Il Dr. Purohit è un urologo ricostruttivo di New York City altamente qualificato e specializzato in chirurgia transgender.
Rajveer Purohit, MD, MPH
(212) 772-3900
* Disponibili consulti di telemedicina e di persona