Ciao e benvenuto alla University of ChicagoMedicine at the Forefront Live. È gennaio e molti di noi stanno cercando disperatamente di attaccare con le nostre risoluzioni del nuovo anno. naturalmente, una delle risoluzioni top è quello di perdere peso ed essere sano. Ma perdere peso e tenerlo fuori è una lotta reale per molti e può essere scoraggiante. Oggi abbiamo due rappresentanti del nostro team di gestione del peso qui per rispondere alle vostre domande. Quindi assicuratevi di iniziare a digitare le vostre domande nella sezione commenti. Cercheremo di arrivare a asmany come possibile oggi.
Vogliamo ricordare ai nostri spettatori che il programma di oggi non è progettato per prendere il posto di una consultazione medica con il vostro medico. Quindi benvenuti al programma. Cominciamo, se volete presentarvi ai nostri spettatori e parlarci un po’ delle vostre aree di interesse.
Grazie mille, Tim, per averci invitato. Allora, io sono Silvana Pannain e sono la facoltà qui all’Università di Chicago. Sono un’endocrinologa certificata, ma anche certificata in medicina dell’obesità. Mi sono interessata alla medicina dell’obesità almeno negli ultimi 10 anni, o prima, direi. E otto anni fa, ho fondato Chicago Weight, che è il nostro programma di gestione del peso medico.
Perfetto. Dr. Busby.
Va bene, grazie mille, Tim. Sono Andrea Busby. Sono una psicologa clinica autorizzata. Ho una specializzazione in psicologia della salute. Sono in facoltà qui alla University of Chicago Medicine nei dipartimenti di psichiatria ed endocrinologia e sono il direttore associato del programma Chicago Weight. Cominciamo a parlare del Chicago Weightprogram. Sono molto interessato. Stavamo discutendo un po’ prima che il programma andasse in onda – e so che voi ragazzi fate un sacco di lavoro lì – cos’è esattamente il programma e quanto comprende quando avete a che fare con i pazienti? Quindi vorrei pensare a Chicago Weight come a un programma di benessere completo. Quindi abbiamo me stesso e l’infermiere professionista come fornitori medici, il dottor Busby come psicologo della salute, e abbiamo un dietista. E penso che ciò che è importante, cerchiamo di guardare i pazienti in quell’angolo a 360 gradi. Quindi, sai, guardiamo le condizioni mediche che potrebbero essere associate all’eccesso di peso. Guardiamo le condizioni mediche e i farmaci che possono favorire l’aumento di peso.
Chiediamo del sonno. Chiediamo dei disordini alimentari, dello screening per i disordini alimentari. E guardiamo anche i fattori di stress sociale e psicologico, tutti quei fattori che possono rendere più difficile per i pazienti perdere peso e che possono aver causato l’aumento di peso in passato. Quindi, in realtà, vogliamo essere il più completo possibile. Dall’altra parte, vogliamo davvero progettare, molto, e utilizzare con un piano per i nostri pazienti.
Immagino che sia la sfida quando si parla di perdita di peso perché ci sono così tanti fattori, come hai detto, che hanno un impatto sul peso di una persona e su come si occupano di peso e perdita di peso. E ci sono così tante cose che entrano in gioco. Quali sono alcune delle ragioni principali per cui le persone lottano per perdere e mantenere la perdita di peso?
Penso che questa sia una domanda molto importante. In realtà, spesso discuto questa domanda e questo argomento con i miei pazienti. Quindi sai, ora abbiamo capito negli ultimi 10, 20 anni che c’è quello che chiamiamo un adattamento metabolico alla perdita di peso, che stanno limitando la perdita di peso, soprattutto quando pensiamo solo alla modifica dello stile di vita. E stiamo promuovendo la ripresa del peso nel tempo.
Quindi quali sono? Voglio dire, ci sono un paio di cose a cui pensare. Numero uno, è facile guadagnare peso, giusto? Possiamo la chirurgia ortopedica, e guadagniamo 20 libbre. Ma poi quando cerchiamo di perdere peso, perdiamo il 10 libbre iniziale, ma poi il 10 libbre altri sono più difficili da venire off.And così che cosa sta succedendo? Numero uno, ci sono studi che mostrano ora che quando perdiamo peso, la fame che promuove gli ormoni goup e la sazietà che promuove gli ormoni andrà giù.
Così, mentre stiamo perdendo quel peso malsano, il nostro cervello ishearing gridando, ho fame. Così è – dall’altra parte, gli studi hanno dimostrato che perderemo peso – che se wedecrease il nostro dispendio energetico, in particolare che il tasso metabolico a riposo. Significa che anche se da seduti, stiamo consumando meno calorie quando abbiamo un peso inferiore. Così ora capiamo che quando i nostri pazienti non sono in grado di perdere una quantità significativa di peso, clinicamente significativo, o stanno già guadagnando peso nel tempo, non è che non stanno più cercando duramente. Non è la loro sensazione. Ma mi piace dire che la fisiologia li sta abbandonando. Ecco perché è importante chiamare l’intervento, o il team, il programma, il medico, lo psicologo, perché ci sono così tanti fattori che stanno davvero portando all’equilibrio e all’equilibrio energetico.
Questo non è giusto. Sembra che il mazzo sia impilato contro di noi quasi quando cerchiamo di perdere peso a causa di alcuni dei fattori fisiologici. È stato interessante. Abbiamo effettivamente – abbiamo parlato di essere presentati a uno dei vostri pazienti perché volevamo parlare un po’ di alcune delle storie di successo. E abbiamo parlato con uno dei vostri pazienti proprio ieri. E ci ha raccontato una storia incredibile.
Il suo nome è Rita ed è stata in un viaggio di perdita di peso che ha avuto molto successo. Ha perso più di 100 libbre e ha un consiglio per gli altri che stanno lottando con questa situazione.
Se potessi solo dire alle persone di non arrendersi ed è facile, giusto? Voglio dire, è solo tutti i giorni è ancora una lotta perché è una lotta per tutti per rimanere in forma e sai, voglio dire… ma ora mi mette su un livello uguale a tutti gli altri. Voglio dire, è una lotta per tutti per comportarsi bene. Ed è, sai, sai… ma ti mette su un campo uguale, sai, o un po’ di un campo uguale perché stiamo ancora iniziando, penso, un po’ indietro.
È una signora molto simpatica e ha avuto molto successo, quindi è eccitante vederlo.
Penso che ciò che trasmette davvero è che quando i pazienti hanno il giusto piano di trattamento, si sentono responsabilizzati. Penso che sia questo che comincia a dirci. Ecco dove stiamo cercando di portare il nostro paziente.
E molto di questo è ovviamente – ha a che fare con la psicologia.E così ci piacerebbe parlare con te un po ‘e solo getyour prendere sul perché trattamento psicologico, perché questo è una parte così critica di tutto questo processo.
Sì. Beh, quando penso al perdere peso, non importa quale sia la tua collezione di modalità di trattamento, il cambiamento intenzionale del comportamento è un aspetto inevitabile di esso. Ed è davvero, davvero difficile. E quello che sappiamo è che, anche quando alle persone vengono presentati piani molto specifici, per esempio, cosa mangiare e che tipo di attività fisica intraprendere, semplicemente sapere cosa si suppone che facciano non è sufficiente per far sì che queste cose accadano.
Quindi molto di quello che faccio con i pazienti è quello che io chiamo lavoro di implementazione. Quindi diciamo che ti è stato dato un piano molto specifico dal nostro dietologo o dai nostri fornitori medici, come hai intenzione di farlo accadere se le cose che ti stiamo chiedendo di fare richiedono tempo, forse comportano qualche spesa finanziaria, se non sono particolarmente divertenti, se hai un’agenda incredibilmente piena. Inoltre, per molte persone, mangiare è emotivo: non mangiamo semplicemente per soddisfare i nostri bisogni calorici. E così per le persone con un’alimentazione emotiva molto significativa o per le persone che hanno disturbi alimentari diagnosticabili, come il dottor Pannainhad menzionato prima.
Che lei diagnostica loro.
Sì. Mi occuperò di queste cose con i pazienti, sì.
Sì. E così è un lungo viaggio quando hai a che fare con persone che hanno bisogno di perdere peso. E penso, come hai detto tu, che sia così importante per le persone sapere che hanno un sostegno. E questo è molto di ciò che accade a Chicago Weight, è corretto?
Quasi sicuramente. Le persone vengono nella nostra clinica spesso parlando di esperienze frequenti, anche nelle cure mediche, di sentirsi giudicati, sentendosi come se fossero stati incolpati per la loro condizione medica. E la prima cosa che vogliamo fare è fornire un ambiente di sostegno, accettazione e non giudizio, in modo da poter davvero lavorare insieme, in modo collaborativo, con i pazienti. Scoprire entrambi i loro punti di forza e di debolezza e cercare di capitalizzare i loro punti di forza in modo che possano avere successo con i loro obiettivi.
Fantastico.
Sì, l’altro messaggio importante che diciamo ai nostri pazienti qui è che non siamo a questo punto in quello che chiamiamo precisionmedicine. Quindi non sappiamo quale dieta funzionerà con ogni paziente. Non dovremmo sapere quale farmaco funzionerà con ogni paziente. E anche quale approccio comportamentale funzionerà con ogni paziente. Quindi è anche importante capire che la gestione del peso è un tipo di approccio per tentativi ed errori.
E noi diciamo sempre al paziente che se esce dalla nostra clinica con un piano specifico, ma le cose non hanno funzionato e in realtà non è stato in grado di perdere peso, torni. È che nel piano di trattamento che abbiamo progettato, probabilmente non era il piano per la tua fisiologia, per te come individuo. Quindi ci sono molte cose e molti approcci diversi che possiamo offrire ai pazienti.
È una vita o un lungo termine, davvero, una relazione. È anche molto importante che i pazienti non portino con sé la colpa del fallimento e capiscano che non è una loro responsabilità. È nostra responsabilità, come squadra, trovare il piano che funzioni per quel singolo paziente.
Sì, ed è un piano che può evolvere nel tempo.
Esattamente.
È di natura molto collaborativa. Siamo molto interessati alle esperienze e alle prospettive dei pazienti e alle opinioni in termini di come il loro trattamento progredirà.
Quindi stiamo ricevendo domande dai nostri spettatori. Quindi voglio rispondere ad alcune di queste. E voglio ricordare ai nostri spettatori che, per favore, scrivete nella sezione dei commenti. Cercheremo di rispondere al maggior numero possibile. La nostra prima domanda da uno spettatore è: quali sono i tuoi pensieri sul low carb? Ho provato a mangiare una dieta ad alto contenuto proteico ma ho perso poco peso.
OK, questa è in realtà una domanda molto importante e molto attuale. Perché direi che si tratta di qual è la dieta perfetta? Qual è la dieta che funziona meglio? Questa domanda è stata posta probabilmente negli ultimi 20 anni. C’è un momento in cui una dieta ad alto contenuto di grassi – scusate, una dieta a basso contenuto di grassi erano molto in voga.
E poi abbiamo poi si inizia a dire, no, una dieta a basso contenuto di carboidrati, highfat, dieta a basso contenuto di carboidrati sono meglio perché i pazienti sembrano losemore peso. E poi, OK, qual è lo stato dell’arte, ciò che sappiamo da ciò che chiamiamo medicina basata sulle prove, da thestudies. Numero uno, ora capire – e forse there isno differenza significativa tra basso carb e basso contenuto di grassi. E in realtà, c’era il più grande studio è stato pubblicato proprio quest’anno. Si chiama studio “diet fit”, ha a che fare con l’adattamento della dieta al paziente. E hanno guardato non solo – hanno guardato 600 pazienti. Divisi in 300 in una dieta a basso carb e 300 in una dieta a basso contenuto di grassi.
E stavano cercando di incoraggiarli a seguire una dieta sana. Quindi fare acquisti al mercato contadino, cucinare il proprio cibo, e così via. Così gli studi hanno mostrato che non era una perdita di peso differencein tra basso carb e basso grasso. Quindi la domanda è, forse, che un individuo specifico può rispondere a una dieta a basso contenuto di carboidrati più meglio di una dieta a basso contenuto di grassi e viceversa. forse ha a che fare con i geni, forse con alcuni fattori metabolici. Non possiamo prevedere, a questo punto, quale sarebbe meglio con ogni dieta. Ma anche, quello che sappiamo nell’obesità, spesso non si tratta solo di seguire una dieta. Perché se fosse solo una questione di seguire una dieta, come è una questione di quanto dentro, quanto fuori, allora probabilmente capiremo tutti. Così che è dove il medico – il supporto completo programma di perdita di peso entra in gioco, dove questi altri fattori, altri strumenti, in cima alla vostra altra dieta, che viene toplay per aiutare il paziente a spostare l’ago, theset point del peso.
Così ci dirà, non c’è uno strumento o combinazione di strumenti. Così il medico, la ricerca di un consiglio medico, la ricerca di un programma completo è probabilmente il passo successivo quando non… non possiamo farlo da soli.
E il dottor Busby, quando vede questi pazienti che entrano che stanno lottando e lei sta cercando di trovare i diversi piani, l’aspetto psicologico di questo mi sembra che deve essere proprio critico perché si deve trovare ciò che sono – perché lo stanno facendo, qual è la loro motivazione, questo tipo di cose. E quanto è impegnativo questo aspetto? Le persone sono disposte ad aprirsi e a lavorare su quella parte?
O vogliono solo entrare e ottenere una soluzione rapida? Cosa vede quando ha a che fare con i pazienti?
Oh Dio, sa, è davvero una tale varietà di cose. Sa, ho certamente persone che arrivano con una sorta di sguardo scioccato e dicono: “Perché devo vedere uno psicologo? E poi ho altre persone che vengono e dicono: “Sa, la sua parte del trattamento è davvero ciò che mi interessa di più”. Sa, certamente fa parte del mio lavoro aiutare le persone a sentirsi a proprio agio a parlare con me. Sa, parte del mio lavoro è fare domande personali molto approfondite nel primissimo incontro con qualcuno.
E capisco quanto possa essere difficile e vulnerabile dal punto di vista del paziente. E quindi è qualcosa in cui sono stato molto addestrato. Ma certamente c’è variabilità nell’apertura e nella disponibilità delle persone, specialmente all’inizio, a discuterne con me.
Sì. Abbiamo due domande da parte dei telespettatori e sono fondamentalmente la stessa domanda, quindi voglio assicurarmi che questa venga chiesta e abbia una risposta. Penso che sia importante. Possono i clienti diabetici fare la dieta Keto?
Questa è una domanda molto importante e molto presente nelle notizie, nelle notizie. Quindi sì, in un contesto medico. Quindi è molto importante aggiungere la supervisione medica per fare in modo sicuro una dieta cheto. Ma in quel contesto, vediamo in realtà una risposta drammatica in termini di livelli di zucchero, in termini di un farmaco necessario per controllare il diabete con una dieta keto.
Quindi è sicuro se fatto in ambiente medico dove, per esempio, si ha un medico che è stato in grado di cambiare le dosi di insulina o la frequenza, o l’altro farmaco diabetico. Quindi, finché c’è una supervisione medica, sì. In realtà, ci sono risposte drammatiche pubblicate di recente. C’è un sacco di – nella società scientifica – circa la risposta dei diabetici, in particolare, alla dieta cheto.
Interessante. Dr. Busby, questo è per lei. Incorporano la terapia per tutti i pazienti? Questo è uno dei nostri spettatori che chiede.
Beh, ogni singola persona che entra nel nostro programma viene vista da me per la loro visita iniziale. E sulla base di quella visita iniziale è quando prendiamo la decisione, fondamentalmente, di quale sia il prossimo passo. Così certamente ci sono persone che vengono per la loro visita iniziale e prendiamo la decisione che quella sarà l’unica visita programmata con me in quel momento e poi sarò disponibile secondo necessità in seguito.
Ci sono persone che vengono e determiniamo, in base a ciò che sta succedendo con loro, che sarebbe meglio se mi vedessero ogni settimana. Sapete, dipende davvero da quali sono i bisogni delle persone.
Fantastico. Dottor Pannain, come possono i farmaci essere utili per le persone che stanno lottando con la perdita di peso?
Così penso che a questo punto, sapete, nell’obesità mondiale, quando stanno vendendo i farmaci sono molto importanti. Aiuterà a contrastare un po ‘che, quello che noi chiamiamo, metabolicadaptation alla perdita di peso, che le forze biologiche che reallymake è difficile per la maggior parte di noi per perdere peso o mantenere la perdita di peso nel tempo. Così il farmaco sembra tipo di spostare, ancora una volta, un set point più basso.
Così con i farmaci, combinato con modifica dello stile di vita, o terapia comportamentale combinata, è possibile ottenere una perdita di peso più grande che con stile di vita modifcation solo. E questo è ciò che mostrano i dati. Così la farmacoterapia, è un importante componente del nostro programma di perdita di peso, soprattutto perché ora, negli ultimi 60 anni, abbiamo quattro nuovi farmaci, che sono approvati per la perdita di peso. E sappiamo che sono sicuri perché abbiamo due, tre anni di dati, dati di sicurezza, negli studi, nelle prove.
E sappiamo che sono più efficaci dei farmaci che abbiamo usato per avere 15 anni fa. E che quindi sono diventati uno strumento molto importante in qualsiasi programma di perdita di peso di eccellenza.E così – siamo esperti nella prescrizione di questo farmaco. Abbiamo un sacco di esperienza. Ma è molto importante – il datashowed che quei farmaci da soli non darà la stessa perdita di peso che combinando con la modifica dello stile di vita, la terapia comportamentale.
Quindi, se possibile, il nostro paziente dovrebbe avere accesso a questi altri strumenti pure.
Perfetto. Ora Rita usa un farmaco per aiutarla con la perdita di peso ed è stata molto contenta dei risultati finora.
E per me, è stato come – ho equiparato a un interruttore della luce. E’ stato come un miracolo per me, quasi in pochi giorni dall’inizio del farmaco, il mio modo di reagire al cibo è cambiato totalmente. Volevo dire che per la prima volta nella mia vita ho iniziato a mangiare come una persona normale. Potevo dire cosa significava essere pieno. Prima non sapevo mai quando ero pieno.
Così ho potuto iniziare a separare la componente comportamentale della sovralimentazione dalla componente fisica. Così ora so cosa mangio perché voglio mangiare, perché qualcosa ha un buon sapore, invece di mangiare tutto il tempo perché sono ossessionato dal cibo.
Questo è molto interessante. E ha mostrato, ovviamente, l’importanza e il successo che ha avuto attraverso il vostro programma e con qualche medico… qualche aiuto dalla medicina. Un altro paio di domande per i telespettatori che sono appena arrivati mentre stavamo ascoltando quel piccolo pezzo audio. Quali sono i tuoi pensieri sul digiuno intermittente per la perdita di peso?
Ancora una volta, un sacco di notizie sul digiuno intermittente. Così il digiuno intermittente è che quando si digiuna, almeno più di 12 ore, fino a 15, 16 ore, ci può essere quello che noi calla interruttore metabolico. Significa che passiamo dall’uso dello zucchero per l’energia all’uso del grasso per l’energia. Così che il grasso brucia più che può effettivamente favorire la perdita di peso. Ora, gli studi nei roditori, gli animali, hanno dimostrato che il digiuno intermittente può essere più successo in termini di perdita di peso.
Ora, studi umani – e abbiamo solo pochi studi witha numero limitato di pazienti – non sono chiaramente mostrando abenefit in termini di perdita di peso. Non necessariamente mostrandowhat noi chiamiamo un beneficio metabolico diabete e così via. Di nuovo, e i dati sono limitati. Ma ciò che reshowing che è sicuro di fare il digiuno intermittente. E può essere efficace come fare il basso quotidiano dieta a basso contenuto calorico.
Quindi l’idea è – il digiuno intermittente può significare due cose.O si fa quello che facciamo, tempo limitato alimentazione. Si mangia da, diciamo, le 12:00 alle 8:00 ma poi si digiuna per 16 ore.O può essere che si mangia meno del 25% del vostro needtwice calorico una settimana e si mangia una dieta normale gli altri giorni. Ci sono due tipi, direi, almeno.
Così l’idea è, per esempio nel nostro programma, il paziente può avere una preferenza nel saltare la colazione e mangiare nella finestra delle otto ore. Funziona meglio per lo stile di vita o hanno provato prima, ha funzionato. E poiché i dati non sono contrari a questo, se questa è la preferenza del paziente, allora sosteniamo il paziente. E osserviamo e vediamo se questo approccio funziona.
Così è– possono essere promettenti. Non abbiamo abbastanza humandata. Ma ancora una volta, dimostra sempre che non abbiamo la dieta perfetta, allo stesso modo il carb basso, meglio grasso. Dobbiamo ancora sapere se esiste una dieta perfetta. È molto un approccio individuale. Ed è per questo che quella storia all’inizio ofthe prima visita, che tende ad essere una lunga visita, historywill lavoro per il paziente in passato e ciò che non funziona è un pezzo molto importante nella progettazione di quel piano.
E così abbiamo davvero – è un lavoro di collaborazione tra il paziente e come è provider, la progettazione del piano di trattamento.Siamo d’accordo, su di esso.
Un’altra domanda da un paziente, o un potenziale paziente.Prendono Prozac per l’ansia, vogliono sapere se possono prendere farmaci per la perdita di peso.
Sì. Quindi, in realtà abbiamo spesso pazienti complessi con problemi multiplemedical da diabete, ipertensione, malattia. Quindi spesso parliamo con lo psichiatra di questi pazienti con il permesso del paziente. Quindi non ci sono controindicazioni per la maggior parte dei farmaci per la perdita di peso da utilizzare in concomitanza con, per esempio, antidepressivi.
È molto importante monitorare la risposta del paziente a themedications, da vicino, nei primi mesi. Perché di solito quello che si vede nei primi mesi è quello che vedremo in un periodo di tempo più lungo. Quindi monitoriamo il paziente da vicino. E ricordate, la maggior parte dei farmaci per la perdita di peso agiscono nel cervello, sopprimendo l’appetito. Quindi è molto male perché stanno agendo nel cervello, potrebbero teoricamente influenzare l’umore. A volte in modo positivo, a volte in modo un po’ più negativo.
Quindi uno stretto monitoraggio è la chiave per fare questo bene e trarre davvero beneficio dal paziente.
Dottore Busby, una delle domande che abbiamo ricevuto è stata le voglie.Come si occupa delle voglie? Come gestisce le voglie? E questo è un killer per tutti noi. Voglio dire, so di rientrare in quella categoria in cui appena arrivo a casa, cammino nella mia cucina e la prima cosa che faccio è aprire il mio frigorifero.
Giusto.
È la cosa più stupida che possa fare. Me ne rendo conto. Ma lo faccio. Come fai a rompere queste abitudini?
Sì. Beh, voglio fare una premessa dicendo che non c’è una bacchetta magica per questo.
Vorrei che ci fosse.
Purtroppo. Lo so, lo so. Ma sai, direi che il modo tipico in cui mi avvicinerei a questo con un paziente è, sai, che prima fornirei un po’ di educazione su cosa sia un desiderio. Sapete, come si distingue dalla vera fame, prima di tutto. Sapete, parlare di come, in un certo senso, le voglie sono come le emozioni. Vengono e vanno.
Sono tipicamente in risposta a ciò che succede nella tua vita. E vanno e vengono naturalmente senza che noi facciamo qualcosa per loro. Sai, vogliamo, naturalmente, normalizzare l’esperienza sessuale del paziente che tutti sperimentano le voglie. Quindi non sono insoliti o strani o sbagliati per averle provate. E poi spesso il passo successivo che prenderei è fare quello che chiamerei un’analisi funzionale delle loro voglie, wheredeterminando quali sono gli antecedenti o i precipitanti o trigger delle voglie.
E quali sono le conseguenze di mangiare in risposta alle voglie?
Per me, è la respirazione. Sto scherzando. E non è divertente. Non dovrei scherzarci sopra. Ma sai, una delle cose che penso… non so se sei stato tu a parlarmene. Qualcuno della tua squadra l’ha fatto. Che anche la disposizione della casa di una persona può avere un impatto.
Vero.
Come ho detto, parcheggio la mia macchina nel mio garage, la porta entra nella cucina. Quindi sono lì.
Sì.
E’ il primo posto che vedo quando torno a casa. E ci sono giorni in cui cerco di andare di corsa e continuare, ma è…
Giusto, quindi certamente ci possono essere sia cause esterne che interne. Così esterni, sì, sai, l’impostazione della tua casa, il tuo posto di lavoro, il tuo pendolarismo. E poi i trigger interni, sai, principalmente le emozioni, e quindi sai, parte di ciò che faccio è se, sai, se c’è un modo per diminuire la prevalenza dei trigger o diminuire l’esposizione ai trigger, possiamo fare del lavoro lì.
Oppure… e poi parliamo anche dell’inevitabilità di essere innescati e poi quel tipo di cose che puoi fare per affrontare quell’esperienza perché inevitabilmente il desiderio diminuirà, che tu faccia qualcosa al riguardo o meno. Cos’è che puoi fare in quel momento, fondamentalmente, per tollerarlo. E ciò che potrebbe essere è davvero individuale, ma questo è il modo in cui lo affronterei. Un altro paio di domande dagli spettatori. Questo era interessante. Qualche studio – hai visto qualche studio – su pazienti che sono dopo il trattamento per il cancro al seno? Cosa isthe effetto a lungo termine sul metabolismo e l’aumento di peso o lossfor quelle persone che hanno vissuto attraverso il cancro al seno?
Sì, così in realtà quello che è successo è che con nuove therapiesfor cancro, vediamo effettivamente sempre più aumento di peso indotto da quei trattamenti. Alcuni dei nuovi agenti possono indurre un aumento della fame. O per esempio, abbiamo dovuto utilizzare ciò che noi chiamiamo steroidi, che combinano che la chemioterapia – con chemioterapico agente può effettivamente indurre aumento di peso.
Così in realtà, nel nostro programma vediamo i pazienti riferiti da un oncologo a causa di aumento di peso trattamento passato. Abbiamo – posso pensare ad alcuni pazienti, post trattamento del cancro al seno aumento di peso. Quindi ci avviciniamo a loro in modo simile. Ma ciò che è diverso è che mi piace chiamare quello che chiamiamo aumento di peso indotto dai farmaci. Quindi, anche se non stai vedendo un grande aumento di peso, sappiamo che l’aumento di peso è in realtà era dovuto al trattamento medico.
Quindi vogliamo trattare in modo aggressivo che perché il paziente – una vita era in realtà di essere un peso normale. Era solo un ciclo. Lo chiamiamo il dovuto al trattamento medico.Quindi non c’è dubbio ora, aumento di peso dopo il trattamento del cancro, che non sapevamo – usato per vedere quando abbiamo avuto il vecchio chemioterapiaagente e che inducono nausea e vomito significativo. Abbiamo più di questo.
Quindi penso che dobbiamo davvero essere pronti a vedere questi pazienti nella nostra pratica. E il problema è che il peso elevato è stato associato a 13 tipi di cancro. Quindi un peso elevato può peggiorare il risultato. Può favorire la recidiva del cancro. Quindi, anche se non ci sono dati forti, probabilmente è importante aiutare il paziente a tornare ad un peso normale dopo tutto quel trattamento.
Interessante.
Quindi è probabilmente importante per il cancro da solo.
Tenterò di arrivare ad un’altra domanda. Abbiamo quasi finito il tempo del programma. Ma uno spettatore vuole sapere se ci sono studi che mostrano una correlazione tra il gutmicrobiome e perdita di peso, o guadagno.
Sì, ci sono un sacco di studi. Stiamo guardando a questo. C’è molto interesse per la relazione tra microbioma e aumento di peso, o difficoltà a perdere peso. L’idea è che forse l’ambiente attuale sta cambiando il nostro microbioma. Questo può spiegare, per esempio, perché è difficile perdere peso una volta che abbiamo preso peso. Perché il nostro corpo percepisce il peso più elevato come una nuova normalità e difende quel peso.
Quindi il microbioma potrebbe essere una delle ragioni per cui la percezione dell’energia nel nostro cervello cambia in questo ambiente e cambia dopo aver preso peso. Così una grande parte, un sacco di studi, impossibile riassumere una dichiarazione. Ma è un argomento molto caldo, che potrebbe cambiare in futuro il modo in cui trattiamo i nostri pazienti, o forse anche il tipo di dieta che diamo ai nostri pazienti.
Sento Rita ancora una volta. Sta facendo esercizio ora che ha perso tutto questo e si sente benissimo. Il piano di perdita di peso le ha dato una nuova prospettiva e fa davvero una differenza positiva nella sua vita.
Ho lottato con il mio peso per tutta la vita. E ho perso peso numerose volte, solo per guadagnarlo di nuovo. Nel 2013 avevo perso un po’ di… circa 100 libbre o giù di lì. E intorno al 2014, ’15, non ricordo esattamente quando ho iniziato a vederla, stavo ripetendo lo stesso schema. E volevo cercare di impedire che accadesse di nuovo.
Così avrei perso il peso e poi l’avrei ripreso e guadagnato un po’ di più. E l’ho sempre fatto da sola, non ho mai cercato aiuto per perdere peso. Ho sempre pensato che la gestione del peso fosse la mente sulla materia. E sempre incolpato myselffor guadagno di peso.
Piacere di vedere che lei sta facendo così bene. Congratulazioni, è eccitante. E’ divertente vedere pazienti così. Grazie per aver partecipato al programma. Siete stati fantastici.
Grazie mille per averci invitato.
Questo è tutto il tempo che abbiamo per At the Forefront Live oggi.Vogliamo ringraziare i nostri esperti e Rita per essere nel programma.E assicuratevi di guardare il 22 gennaio quando discuteremo dello screening del cancro al seno e di uno studio nazionale chiamato wisdom study.Prenderemo le vostre domande e avremo i nostri esperti per rispondere al maggior numero possibile.
Questo è martedì, 22 gennaio. Guardate la vostra pagina Facebook per ulteriori informazioni sui prossimi programmi. Grazie ancora per aver guardatoAt the Forefront Live. Ci auguriamo che abbiate una grande settimana.