L’azitromicina 1,5% soluzione oftalmica (Azyter®, Thea Pharmaceuticals, Newcastle, UK) è un’opzione efficace e ben tollerata per il trattamento della congiuntivite batterica e della blefarite, e ha il vantaggio di una durata di trattamento più breve rispetto ad altri antibiotici topici. Nessuna reazione allergica acuta è stata ancora riportata in risposta al collirio topico di azitromicina. Qui, riportiamo due casi con insolita reazione allergica di tipo acuto al collirio topico di azitromicina. Un paziente femmina di 63 anni e un paziente maschio di 67 anni trattati per la blefarite con collirio topico di azitromicina 1.5% hanno presentato con epifora, edema palpebrale, chemosi, iniezione congiuntivale, iperemia, reazione papillare intensa e rinite entro 30 minuti dall’instillazione. Dopo la cessazione del farmaco topico e la somministrazione della terapia antiallergica, entrambi i pazienti hanno immediatamente mostrato un miglioramento drammatico. La reazione allergica di tipo acuto al collirio topico di azitromicina può essere un effetto collaterale raro, ma gli oftalmologi dovrebbero tenere a mente questa possibilità e informare i pazienti sulla sua potenziale occorrenza.