Background: Attualmente, e data la crescente preoccupazione per l’immagine del corpo, i chirurghi laparoscopici devono affrontare un numero crescente di pazienti che vogliono conservare l’ombelico senza cicatrici per motivi estetici. La chirurgia laparoscopica a singola incisione (SILS) utilizzando l’approccio sovrapubico per l’appendicectomia, pur mantenendo i vantaggi della SILS attraverso un’incisione ombelicale, lascia l’addome visibile senza cicatrici. Inoltre, si evita l’inserimento di una porta aggiuntiva nei pazienti con appendicite acuta retrocecale o purulenta o gangrenosa che richiede un drenaggio intra-addominale. Questa relazione descrive l’esperienza iniziale con l’appendicectomia sovrapubica SILS.
Metodi: Tra settembre 2009 e dicembre 2010, sono stati inclusi in uno studio prospettico i pazienti con appendicite acuta ammessi all’unità di chirurgia generale e di emergenza dell’istituzione degli autori e che hanno accettato di sottoporsi all’appendicectomia SILS attraverso l’approccio sovrapubico. Sono stati registrati i dati demografici, le caratteristiche cliniche e l’esito chirurgico.
Risultati: Un totale di 20 pazienti (12 uomini e 8 donne) con un’età media di 30 ± 3 anni sono stati sottoposti ad appendicectomia SILS sovrapubica. La durata media dell’operazione è stata di 40 ± 7 minuti. Il posizionamento di un drenaggio di aspirazione è stato necessario in quattro pazienti. La durata media della degenza ospedaliera era di 2 ± 0,5 giorni. L’operazione è stata completata con successo in tutti i pazienti e non è stata necessaria la conversione a una chirurgia multiporta o aperta. Non si sono verificate complicazioni intraoperatorie o postoperatorie. In tutti i pazienti, l’aspetto della ferita sovrapubica era buono a 7 giorni dall’intervento.
Conclusione: L’appendicectomia sovrapubica SILS offre risultati migliori ed esteticamente gradevoli rispetto all’accesso ombelicale standard. In caso di appendicite acuta retrocecale o purulenta o gangrenosa, la vista fornita dall’approccio sovrapubico facilita l’accesso e la dissezione dell’appendice, e permette anche l’esteriorizzazione di un drenaggio senza aggiungere nuove incisioni laterali.