Angiogramma periferico

Cos’è un angiogramma periferico?

Angiogramma periferico PDF
Un angiogramma periferico è un termine generico usato per descrivere uno studio della circolazione periferica. Questo test viene solitamente eseguito quando il medico sospetta che lei possa avere un blocco significativo in una o più arterie della circolazione periferica. In particolare, possono essere studiate le arterie dell’aorta (aortogramma), le arterie renali (angiogramma renale), le gambe (angiogramma dell’estremità inferiore), o le braccia (angiogramma dell’estremità superiore o succlavia). Si tratta di una procedura comune, relativamente indolore e non chirurgica eseguita da un cardiologo interventista.
Le informazioni fornite da questa procedura forniscono dettagli sulla funzione e la pervietà delle arterie specifiche studiate. È usato per diagnosticare e trattare la malattia delle arterie periferiche (PAD), e può anche diagnosticare aneurismi dell’aorta toracica (TAA) e addominale (AAA).

Come viene eseguito un angiogramma periferico?

Un sottile tubo flessibile (catetere) viene inserito attraverso un’arteria dell’inguine (arteria femorale), del polso (arteria radiale) o del braccio (arteria brachiale). Per rendere le arterie visibili ai raggi X, viene iniettato del colorante attraverso il tubo nelle arterie bersaglio. Una telecamera a raggi X filma le arterie mentre pompano il sangue. Queste immagini a raggi X possono essere visualizzate immediatamente in modo che le decisioni di trattamento possano essere prese rapidamente.
NOTA: Assicurati di dire al tuo medico o infermiere se sei allergico al colorante a raggi X (contrasto) o ai crostacei, o se sei allergico ad Aspirina, Plavix, Effient o Brilinta.

Prima del tuo angiogramma periferico

Test di pre-ammissione

Prima della tua procedura, ti sarà richiesto di eseguire i test di routine pre-ammissione. L’ospedale ti chiamerà per programmare il tuo test di pre-ammissione, se richiesto.

• Durante questo appuntamento, sarai intervistato da un’infermiera, che esaminerà la tua storia medica e i tuoi farmaci.
• Portare tutti i flaconi di farmaci in una busta con chiusura a zip o una lista dettagliata di ciò che i vostri farmaci compreso il dosaggio e la frequenza.
• L’analisi del sangue a digiuno può essere eseguita a questo appuntamento.
• I pazienti che sono su farmaci antitrombotici (warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Ti dovrebbe essere stata data una data di arresto. In caso contrario, si prega di chiamare l’ufficio.
• Pazienti diabetici: Non prendete i vostri farmaci per il diabete o l’insulina la mattina del pretesting. Vi sarà permesso di prendere le vostre medicine/insulina dopo che il lavoro del sangue è stato estratto.
• Hamilton Cardiology Associates contatterà la vostra assicurazione per la pre-autorizzazione. Se è necessario un rinvio, invieremo via fax una richiesta di rinvio al vostro medico di base con tutte le informazioni necessarie.

La notte prima
– I pazienti che sono su farmaci antitrombotici (warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Dovrebbe esservi stata data una data di sospensione. In caso contrario, si prega di chiamare l’ufficio.
– Bere molta acqua durante il giorno prima del test, perché è necessario essere ben idratati. Se è sottoposta a una restrizione di liquidi (ordinata da un medico) a causa di una condizione medica, la preghiamo di informarci immediatamente.
– Nessun cibo o bevanda solida dopo mezzanotte, comprese gomme o caramelle. Può prendere i suoi farmaci abituali con un sorso d’acqua la mattina della procedura. (Tranne i farmaci per il diabete o l’insulina, vedi sotto).
– Pazienti diabetici: Non prenda i suoi farmaci per il diabete/insulina la mattina della sua procedura.
– Lei NON PUO’ guidare da solo il giorno della sua procedura.
– Se lei sviluppa i sintomi di un raffreddore, influenza o febbre o se lei è stato esposto a qualsiasi malattia trasmissibile (varicella, herpes zoster, orecchioni, morbillo o tubercolosi) dalla sua visita di pre-ammissione, ci informi immediatamente.
– Se la sua procedura è programmata al St. Francis Medical Center, riceverà una chiamata dall’unità 4B tra le 2:30-5:00 il giorno prima della sua procedura programmata (lun-ven) per verificare il suo orario di arrivo: 609-599-6560.
– Si prepari a rimanere durante la notte perché c’è sempre la possibilità che lei venga ricoverato dopo la procedura. Se viene dimesso lo stesso giorno, DEVE avere qualcuno che rimanga con lei quella notte.

ALLERGIE- PER I PAZIENTI CON ALLERGIA ALLA TINTURA PER VIA IVP, IODIO O PESCE (cioè, aragosta, granchio, cozze, ostriche, vongole e gamberi)

• Prendete Prednisone 50mg alle 8 del mattino il giorno prima del test.
• Prednisone 50mg alle 8 del pomeriggio il giorno prima del test.
• Prednisone 50mg alle 8 del mattino la mattina del test.
• Inoltre, prenda due compresse di Benadryl 25 mg (disponibili in farmacia) la sera prima della procedura

Il giorno dell’angiogramma periferico

Prima di andare al laboratorio

1. Un medico o un’infermiera le spiegherà la procedura, il suo scopo, i benefici e i rischi.
2. Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso.
3. Una linea IV (intravenosa) sarà iniziata nella tua mano o braccio.
4. Ti verrà chiesto di svuotare la vescica.

I membri della famiglia e gli amici non sono ammessi nel laboratorio. Verrà detto loro dove possono aspettare.
Sarà fresco nel laboratorio. Sarai aiutato a salire sul tavolo. Si sdraierà in modo che la macchina a raggi X possa ruotare intorno alla parte superiore del suo corpo. Se hai problemi alla schiena, dillo al personale in modo che possano aiutarti a trovare una posizione più comoda. I cerotti ECG (elettrodi) saranno posizionati sulle spalle, sulle braccia e sulle gambe. Questi cerotti sono collegati all’attrezzatura che monitora il tuo cuore.
Punti di inserimento
L’area che sarà utilizzata per la procedura sarà rasata e pulita per rimuovere qualsiasi batterio che si trova sulla pelle.
Siccome l’angiogramma periferico è fatto con tecnica sterile, i medici e le infermiere nel laboratorio indosseranno camici ospedalieri sterili, cappelli, maschere e guanti. Sarai coperto dal petto ai piedi con un lenzuolo sterile. Una volta che il lenzuolo è posto sopra di lei, la preghiamo di tenere le braccia al suo fianco. Se ha bisogno di muovere le braccia, chieda all’infermiera nella stanza di guidarla.
Prepararsi
Il suo dottore inietterà una piccola quantità di medicina nell’area a cui si accede per la procedura (inguine, polso armo r). Anche se pizzicherà e brucerà un po’, intorpidirà rapidamente la zona. Questo le impedirà di sentire dolore in questo sito durante l’angiogramma. Anche la gamba o la mano possono sentirsi intorpidite.
Sentirà una pressione, tirando e tirando nel punto in cui il tubo viene inserito. Le verranno somministrati antidolorifici per via endovenosa e una leggera sedazione. Sarai assonnato ma in grado di comunicare con il tuo medico e l’infermiera.
Posizionamento dei cateteri
Il medico farà una piccola incisione nella tua pelle. Un piccolo tubo cavo (una guaina) sarà posizionato attraverso l’incisione e nell’arteria. Il catetere viene poi passato attraverso la guaina, più in profondità nell’arteria da studiare. I vasi sanguigni non hanno nervi sul loro rivestimento interno, quindi la procedura provoca un disagio minimo.
Durante la procedura, un colorante che si vede ai raggi X viene rapidamente iniettato nelle arterie. Quando il colorante viene iniettato, si può provare una sensazione di calore o di arrossamento, ma questa è una reazione normale, e durerà solo 20-30 secondi. Il filmato del colorante che scorre attraverso le arterie è chiamato arteriogramma periferico.

Dopo la procedura

Il trattamento consigliato dipende dal tipo e dalla gravità della malattia delle arterie periferiche (PAD). Una volta diagnosticata, il trattamento può includere:

1. Medicina per aiutare a ridurre i sintomi del dolore alle gambe, o claudicazione
2. Chirurgia di bypass dell’arteria periferica per aggirare i blocchi
3. Angioplastica periferica, aterectomia, e stenting
4. Stenting dell’arteria renale
5. Stenting dell’arteria succlavia
6. Stenting dell’aneurisma dell’aorta addominale (AAA)
7. Nell’angioplastica, uno speciale catetere con un piccolo palloncino sulla punta viene passato in una porzione stretta dell’arteria e gonfiato. Questo comprime la placca contro le pareti dell’arteria.
8. L’angioplastica è spesso seguita dal posizionamento di una “bobina di filo” o stent. Lo stent, un impianto, rimarrà nell’arteria. Entro settimane, il nuovo tessuto crescerà e coprirà lo stent.
9. Uno stent può essere impiantato nella posizione di un AAA, impedendo la rottura

Dopo la procedura, si tornerà in una stanza per recuperare. Sarete a riposo a letto da due a diverse ore. Questo dipende da quello che hai fatto e dalla dimensione, tipo e posizione dei cateteri usati. Il personale vi terrà a vostro agio con l’uso di medicine e con i cambiamenti di posizione. Alcuni pazienti vengono dimessi il giorno stesso, ma se ha ricevuto uno stent, un’angioplastica o un’aterectomia, rimarrà una notte.
Se viene posizionato uno stent, verrà iniziato con un farmaco antipiastrinico (Plavix, Effient o Brilinta) e rimarrà in cura per un minimo di 1 mese, a seconda del tipo di stent utilizzato. Dovresti anche continuare a prendere l’aspirina. Queste medicine aiutano a prevenire la formazione di un coagulo sugli stent. Non interrompere il farmaco senza prima parlare con il tuo cardiologo.
Il blocco può ripresentarsi con lo stent. Questo può accadere entro i primi 3-6 mesi. Questo blocco si verifica lentamente, e si può avere un ritorno dei sintomi (claudicazione). Se questo dovesse accadere, si prega di contattare il medico subito dopo aver notato i sintomi.

Quali sono alcune possibili complicazioni?

Se c’è gonfiore o sanguinamento dal sito dell’angiogramma, o se l’estremità diventa fredda, pallida o insensibile dopo la dimissione, è necessario contattare immediatamente il medico.

I rischi di angiogramma periferico includono la possibilità di formazione di un coagulo di sangue che causa un infarto o ictus, sanguinamento, danno o ostruzione di un vaso sanguigno, o addirittura la morte. Tuttavia, in pazienti stabili dal punto di vista medico che si sottopongono a un angiogramma periferico elettivo per la valutazione della malattia delle arterie periferiche, il rischio di un risultato potenzialmente fatale è inferiore a 1 caso su 500

Cura del follow-up: Post Angiogramma Periferico

Vestizione	Se il cerotto non è stato rimosso in ospedale, puoi rimuoverlo una volta tornato a casa, a meno che non sia stato indicato diversamente. E’ meno doloroso se lo rimuovi mentre sei sotto la doccia.
Bagno	Puoi fare la doccia il giorno dopo la procedura. Pulire delicatamente il sito con acqua e sapone 24 ore dopo la procedura. Non si può fare il bagno, nuotare, o immergersi in una vasca calda o Jacuzzi fino a dopo l’appuntamento di follow-up in ufficio.
Esercizio	Si può riprendere a camminare a casa. Dopo 24 ore, può camminare alla distanza a cui è abituato. Se non ha camminato, può iniziare a un livello basso. Se la procedura è stata eseguita attraverso l’arteria radiale (polso): Non iperestendere il polso (approccio dell’arteria radiale) per 7 giorni
Attività sessuale	Puoi riprendere dopo 48 ore, a meno che non ti venga consigliato diversamente.
Compiti domestici	Puoi riprendere i lavori domestici (piatti/lavanderia). Aspetta 5 giorni prima di passare l’aspirapolvere. Non si può spalare per 5 giorni.
Sollevamento	Approccio all’arteria femorale (gamba/gola): Non sollevare più di 10 libbre per i primi 3 giorni a casa. Approccio all’arteria radiale o brachiale (polso/braccio): non sollevare più di 7 libbre con il braccio interessato per 7 giorni
Guida	Puoi riprendere 24 ore dopo la dimissione, a meno che non ti venga consigliato diversamente
Salite	Come tollerato
Lavoro	Dipende dal tuo tipo di lavoro. Controllare con il vostro medico
Medicinali	Prendere come indicato. Non interrompa nessun farmaco a meno che lei non sia stato istruito dal suo cardiologo. Contatti l’ufficio per istruzioni specifiche
Dieta	Segua una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo. Se hai altre restrizioni dietetiche (es. diabete), segui le raccomandazioni del tuo medico
Fumo	Il fumo è un importante fattore di rischio per la maggior parte delle malattie. Se fumi, sei fortemente incoraggiato a smettere. Parlate con il vostro medico per assistenza.
Avvertite il vostro medico se:	Temperatura superiore a 101,5. Sanguinamento nel sito di puntura. Approccio all’arteria femorale (gamba/gola): la gamba è bianca, intorpidita, fredda, molto dolorosa, o se appare un nodulo nel sito di incisione. Approccio all’arteria radiale o brachiale (polso/braccio): il braccio è bianco, intorpidito, freddo, molto doloroso, o se appare un nodulo nel sito di incisione.
Appuntamenti di follow-up	Prenota e mantieni il tuo appuntamento per 7-10 giorni dopo la procedura. Il tuo cardiologo controllerà il sito della puntura in questo appuntamento.

Cura di follow-up: Post Angioplastica, Aterectomia o Stent

Vestizione	Se il cerotto non è stato rimosso in ospedale, puoi rimuoverlo una volta tornato a casa, a meno che non sia stato indicato diversamente. E’ meno doloroso se lo rimuovi mentre sei sotto la doccia.
Bagno	Puoi fare la doccia il giorno dopo la procedura. Pulire delicatamente il sito con acqua e sapone 24 ore dopo la procedura. Non si può fare il bagno, nuotare, o immergersi in una vasca calda o Jacuzzi fino a dopo l’appuntamento di follow-up in ufficio.
Esercizio	Si può riprendere a camminare a casa. Dopo 24 ore, può camminare alla distanza a cui è abituato. Se non ha camminato, può iniziare a un livello basso. Se la procedura è stata eseguita attraverso l’arteria radiale (polso): Non iperestendere il polso (approccio dell’arteria radiale) per 7 giorni
Attività sessuale	Puoi riprendere dopo 5 giorni, a meno che non ti venga consigliato diversamente.
Compiti domestici	Puoi riprendere i lavori domestici (piatti/lavanderia). Aspetta 5 giorni prima di passare l’aspirapolvere. Non si può spalare per 5 giorni.
Sollevamento	Approccio all’arteria femorale (gamba/gola): Non sollevare più di 10 libbre per i primi 3 giorni a casa. Non sollevare più di 20 libbre per le prime 2 settimane a casa. Approccio all’arteria radiale o brachiale (polso/braccio): non sollevare più di 7 libbre con il braccio interessato per 7 giorni
Guida	Approccio all’arteria femorale (gamba/gola): Si può riprendere 4 giorni dopo la dimissione, salvo diversa indicazione. Approccio all’arteria radiale o brachiale (polso/braccio): Si può riprendere dopo 24-48 ore, salvo diverso avviso.
Stairs	Approccio all’arteria femorale (gamba/gola): Si può riprendere dopo 24 ore, come tollerato. Approccio all’arteria radiale o brachiale (polso/braccio): Come tollerato
Lavoro	Dipende dal suo tipo di lavoro. Controlla con il tuo medico
Medicinali	Prendi come indicato. Non interrompa nessun farmaco a meno che lei non sia istruito dal suo cardiologo. Non interrompa il suo farmaco antipiastrinico (aspirina, Plavix, Effient, Brilinta), a meno che non sia stato indicato dal suo cardiologo. Contatti l’ufficio per istruzioni specifiche
Dieta	Segua una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo. Se hai altre restrizioni dietetiche (es. diabete), segui le raccomandazioni del tuo medico
Fumo	Il fumo è un importante fattore di rischio per la maggior parte delle malattie. Se fumi, sei fortemente incoraggiato a smettere. Parlate con il vostro medico per assistenza.
Avvertite il vostro medico se:	Temperatura superiore a 101,5. Sanguinamento nel sito di puntura. Approccio all’arteria femorale (gamba/gola): la gamba è bianca, intorpidita, fredda, molto dolorosa, o se appare un nodulo nel sito di incisione. Approccio all’arteria radiale o brachiale (polso/braccio): il braccio è bianco, intorpidito, freddo, molto doloroso, o se un nodulo appare nel sito di incisione.
Appuntamenti di follow-up	Fissa e mantieni il tuo appuntamento per 7-10 giorni dopo la procedura. Il tuo cardiologo controllerà il tuo sito di puntura a questo appuntamento.