La dose ottimale e i tempi di somministrazione degli antagonisti 5-HT(3) per la profilassi contro la nausea e il vomito postoperatorio (PONV) rimangono controversi. Anche se gli antagonisti 5-HT(3) sembrano essere più efficaci quando vengono somministrati vicino alla fine dell’operazione, non ci sono dati sull’efficacia comparativa o sui costi associati agli antagonisti 5-HT(3) dolasetron e ondansetron quando vengono somministrati alla fine dell’operazione. In questo studio in doppio cieco, 200 pazienti ambulatoriali sottoposti a procedure otorinolaringoiatriche con un anestetico generale standardizzato hanno ricevuto 4 (O4) o 8 mg (O8) di ondansetron o 12,5 (D12,5) o 25 mg (D25) di dolasetron IV entro 30 minuti dalla fine dell’intervento. Un osservatore in cieco ha registrato gli episodi emetici, il punteggio massimo di nausea, le risorse della sala di recupero e l’uso di farmaci, il tempo infermieristico dedicato alla gestione della PONV, i tempi per raggiungere i criteri di dimissione dalle unità di recupero della fase 1 e 2, l’emesi post-dimissione e la soddisfazione del paziente. I costi totali sono stati calcolati utilizzando la prospettiva di un centro chirurgico indipendente. Non ci sono state differenze nei dati demografici dei pazienti, nell’incidenza di PONV, nella necessità di farmaci di soccorso, nel tempo trascorso nelle aree di recupero, nei ricoveri ospedalieri non previsti o nella soddisfazione dei pazienti tra i quattro gruppi di trattamento. I costi totali medi (intervalli di confidenza al 95%) per prevenire la PONV in un paziente erano più bassi nel gruppo D12.5: 23,89 dollari (17,18-28,79) contro 37,81 dollari (30,29-45,32), 33,91 dollari (28,92-39,35) e 75,18 dollari (61,13-89,24) per D25, O4 e O8, rispettivamente. L’esclusione dei costi del lavoro infermieristico non ha modificato questo risultato: 18,51 dollari (14,18-22,85), 34,77 dollari (28,03-41,49), 31,77 dollari (28. 92-39,35), e 71,76 dollari (58,17-85,35) per D12,5, D25, O4, e O8, rispettivamente. Concludiamo che 12,5 mg di dolasetron IV è più conveniente di 4 mg di ondansetron IV per prevenire la PONV dopo la chirurgia otorinolaringoiatrica ed è associato a una simile soddisfazione del paziente.
Implicazioni: Quando viene somministrato alla fine dell’intervento chirurgico, 12,5 mg di dolasetron IV è efficace quanto 25 mg di dolasetron IV, 4 mg di ondansetron IV, e 8 mg di ondansetron IV nella prevenzione dei sintomi emetici dopo la chirurgia otorinolaringoiatrica ed è stato associato a una simile soddisfazione del paziente a un costo ridotto. Non ci sono state differenze nell’efficacia antiemetica delle dosi di 4 e 8 mg di ondansetron.