Mentre il dolore della sciatica può essere grave e far sentire la gamba debole, i sintomi in genere non producono complicazioni a lungo termine.1 Raramente, se la causa sottostante alla sciatica diventa grave, può produrre sintomi preoccupanti quando le radici del nervo spinale e/o il midollo spinale vengono compresse, a volte scatenando un’emergenza medica.

I sintomi della sciatica si irradiano dalla parte bassa della schiena alla natica, alla coscia e alla gamba. I sintomi comuni includono dolore, intorpidimento, formicolio e/o debolezza. Guarda: Sciatica Cause e Sintomi Video

Di seguito ci sono le descrizioni di due gravi sintomi della sciatica che devono essere urgentemente valutati e trattati:

1.Cambiamenti nel controllo dell’intestino e/o della vescica

Consulta immediatamente il tuo medico se hai dei cambiamenti improvvisi e inspiegabili nel controllo dell’intestino e/o della vescica. Questi cambiamenti possono includere:

  • Incapacità di controllare i movimenti dell’intestino e/o della vescica.2
  • Difficoltà nel passare l’urina, una sensazione urinaria ridotta, una perdita di desiderio di urinare o un flusso scarso.2,3
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Questi sintomi indicano una rara, ma grave condizione medica chiamata sindrome della cauda equina. Oltre ai problemi di incontinenza, la sindrome della cauda equina può anche causare:

  • Dolore e debolezza improvvisi in entrambe le gambe4
  • Malessere all’inguine, alle natiche, ai genitali e/o all’interno delle cosce (intorpidimento della sella).2
  • Disfunzione sessuale3,4

Leggi di più sui sintomi della sindrome della cauda equina

La sindrome della cauda equina può verificarsi improvvisamente o gradualmente e in genere richiede un intervento chirurgico immediato per controllare i sintomi.3 Se i pazienti con la sindrome della cauda equina non ricevono un trattamento tempestivo, possono avere difficoltà a camminare e/o altri problemi neurologici, compresa la paralisi della parte inferiore del corpo. I medici consigliano di trattare questa condizione entro 24-48 ore dalla comparsa dei sintomi per preservare la funzione degli arti inferiori.2,3,5

Vedi Trattamenti per la Sindrome della Cauda Equina

Anche se rara, la sciatica causata da gravi ernie discali nella colonna vertebrale inferiore può progredire in sindrome della cauda equina.

2.Peggioramento dei sintomi neurologici

Danni gravi alle radici del nervo sciatico possono causare sintomi neurologici progressivi e richiedono un trattamento immediato.5,6 I sintomi possono colpire una o entrambe le gambe e tipicamente includono quanto segue:

  • Nebolimento
  • Dolori
  • Dolori
  • Sensazioni anomale, come strisciare
  • Una sensibilità anormalmente aumentata al dolore (iperalgesia)

E’ anche possibile che i sintomi si presentino solo sotto il ginocchio senza coinvolgere l’intero arto.2 Mentre questi sintomi possono non giustificare un intervento chirurgico, una qualche forma di trattamento medico immediato è solitamente necessaria.5 Il medico può raccomandare procedure di gestione del dolore, come iniezioni di steroidi epidurali o ablazione a radiofrequenza. Se i sintomi sono gravi, non migliorano con questi trattamenti, e/o continuano a peggiorare, può essere consigliato un intervento chirurgico.5

Vedi la chirurgia della sciatica

Il mancato trattamento di sintomi neurologici gravi o progressivi può causare danni irreversibili ai nervi nel tempo. Questi sintomi possono anche indicare una sindrome della cauda equina a esordio lento e non devono essere ignorati.

Altri sintomi da tenere d’occhio

Si dovrebbe anche consultare un medico se i sintomi della sciatica:

  • Sono iniziati dopo un incidente o un infortunio
  • Sono accompagnati da febbre, nausea e/o perdita di appetito
  • Includono un dolore notturno incessante o dolore a riposo
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Questi sintomi possono indicare condizioni mediche serie come un’infezione o un tumore spinale.

Parla con il tuo medico se hai sintomi preoccupanti legati alla sciatica. Un medico può diagnosticare accuratamente la causa sottostante e raccomandare un piano di trattamento specifico per i tuoi sintomi.

Vedi quando il dolore della sciatica è un’emergenza medica

Scopri di più:

Miti sulle opzioni di trattamento della sciatica

Cause della sindrome della cauda equina

  • 1.Davis D, Vasudevan A. Sciatica. . In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  • 2.Kim K-H, Kim DH. Diagnosi e trattamento del dolore spinale. In: Tecniche percutanee mininvasive spinali. Elsevier; 2010:1-28. doi:10.1016/b978-0-7020-2913-4.00001-x
  • 3.Fairbank J, Mallen C. Sindrome della cauda equina: implicazioni per l’assistenza primaria. Br J Gen Pract. 2014;64(619):67-68. doi:10.3399/bjgp14X676988
  • 4.Verdugo RJ, Campero M, Castillo JL, Cea G. Dolore e temperatura. In: Libro di testo di neurologia clinica. Elsevier; 2007:363-381. doi:10.1016/b978-141603618-0.10020-7
  • 5.Petr O, Glodny B, Brawanski K, et al. Immediate Versus Delayed Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation for Acute Motor Deficits. SPINE. 2019;44(7):454-463. doi:10.1097/brs.0000000000002295
  • 6.Selz AF, Morard M, Buchard PA, Frochaux V. . Rev Med Suisse. 2010;6(259):1540-2, 1544-5.

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