A 2008-2009-es influenzaszezonban a BJC Healthcare kötelező influenza elleni védőoltási politikát vezetett be. Az irányelv bevezetése előtt az egészségügyi dolgozók mintegy 70%-a volt beoltva, a tanulmány szerint. A politika bevezetése után ez az arány a következő évben azonnal 98,4%-ra ugrott, és a következő 9 évben a 97%-os szint felett maradt.
Az egészségügyi rendszer akadémiai egészségügyi rendszereiben eközben csökkent a vallási és orvosi mentesség az oltás beadatása alól, a tulajdonában lévő közösségi kórházakban pedig változatlan maradt. Ráadásul az alkalmazottak az influenza elleni védőoltást az influenzaszezonban korábban kezdték el kapni, és az alkalmazottak ellenállása a kötelező irányelvvel szemben nem nőtt a bevezetése óta.
“A kötelező influenza elleni védőoltási politika bevezetése tartós növekedést eredményezett a személyzet oltási lefedettségében, amely jelentősen meghaladta a védőoltás ösztönzésére és népszerűsítésére irányuló alternatív megközelítések által elért immunizációs lefedettséget” – írják a BJC kutatói. “A kötelező oltási politika bevezetése lehetővé tette, hogy a szervezet 10 influenzaszezonban túllépje az egészségügyi személyzet immunizációs lefedettségére vonatkozó 2020-as nemzeti célkitűzést.”
A svájci Bázeli Egyetemi Kórházban végzett vizsgálat eredményei ugyanakkor nem voltak túl meggyőzőek, amint azt a svájci kutatók megjegyzik. Azon gondolkodnak, hogy az egészségügyi dolgozók foglalkoztatását az influenza elleni védőoltás beadásától teszik függővé.”
“Az egészségügyi dolgozók kötelező influenza elleni védőoltását egy évtizeddel ezelőtt vezették be az Egyesült Államokban, kiváló eredményekkel, több mint 90%-ra javítva az oltási arányt” – áll a svájci tanulmányban. “Az oltás adminisztratív és attitűdbeli akadályait egyaránt kezelni kell az ilyen politikai változtatás előtt. Tanulmányunkban az önrendelkezési jog volt az egyik legfontosabb oka az oltás elmaradásának, ami rámutat a kötelező influenza elleni védőoltási politika bevezetése előtti kihívásokra.”
A svájci kutatók 1454 egészségügyi dolgozót (HCW) kérdeztek meg 2007 és 2019 között, és 14,7%-tól 31%-ig terjedő oltási arányt találtak ezekben az években. A tanulmány szerint ez a 31% azt mutatja, hogy túlságosan kevés egészségügyi dolgozó kapja meg az influenza elleni védőoltást, de ez valójában kisebb sikert jelent a tanulmány céljait tekintve. Ez volt a kórházban dolgozó egészségügyi dolgozók aránya, akik megkapták a védőoltást a 2013/2014-es influenzaszezonban. Az előző influenzaszezonban ez az arány 14,7% volt.
A kutatók átfogó kampányt indítottak, hogy minél több egészségügyi dolgozót ösztönözzenek a védőoltás beadására, azzal a céllal, hogy legalább 30%-ot érjenek el. Ebben az értelemben tehát a kampány sikeres volt. Mégis, “a 31%-os oltási arány még mindig elfogadhatatlanul alacsony, tekintve, hogy az egészségügyi dolgozók 25%-a fertőződik meg évente influenzával” – áll a svájci tanulmányban. És ha az egészségügyi dolgozók megfertőződnek, akkor továbbadhatják a fertőzést a betegeknek. A következő szezonokban az egészségügyi dolgozók oltási aránya stabil maradt, 26% és 28% között mozgott.
A 2013/2014-es influenza elleni oltási kampány során a svájci kórház ingyenes, minden alkalmazott számára könnyen hozzáférhető oltásokat, valamint az influenza elleni védőoltással kapcsolatos tévhitekkel foglalkozó felvilágosító előadásokat és tájékoztatókat kínált. Emellett a kórházban dolgozó kollégák és példaképek is igyekeztek felhívni a figyelmet a megfelelőség fontosságára.
A beoltás elmaradásának okait 4 különböző csoportban hasonlították össze: ápolók, orvosok, valamint az orvosoktól eltérő egészségügyi dolgozók és a betegekkel érintkező vagy nem érintkező ápolók között.
A megkérdezett egészségügyi dolgozók 18,8%-a mondta, hogy negatív tapasztalatai voltak az influenza elleni védőoltással kapcsolatban, elsősorban a mellékhatásokkal kapcsolatban. Ezután következett a vakcina vélt sikertelensége (55,8%), a vakcina elérhetőségének hiánya (5%). A jelentett mellékhatások között szerepelt a szúrás helyén jelentkező fájdalom (9,8%), izomfájdalom 6,8%, általános rossz közérzet (6,5%), kellemetlen érzés 3,2%, fejfájás 3,1% és láz 2,1%.
“Az orvosoknál (más foglalkozási csoportokhoz képest) és a belgyógyászati osztályon dolgozóknál magasabb oltási arányt találtunk” – áll a tanulmányban. A tanulmány folytatódik: “Az orvosok körében a magasabb oltási arány azt jelezheti, hogy a jelenlegi oktatási kampányaink jobban megfelelnek az orvosoknak, mint az ápolószemélyzetnek, ami az orvosok körében más szakmákhoz képest magasabb elfogadási arányt eredményez.”
Mindeközben a BJC Healthcare alkalmazottainak száma a kötelező influenza-irányelv bevezetése óta eltelt 12 év alatt körülbelül 26 000-ről körülbelül 31 000-re nőtt. A rendszer 15 akut ellátást nyújtó kórházat foglal magában vidéki, városi és külvárosi helyszíneken.
A kötelező védőoltási politikát megelőző két évben a dolgozói megfelelés csúcsdátuma október 30. és november 1. volt. Amikor a következő évben bevezették a kötelező politikát, a csúcsidőpont október 15. volt, most pedig szeptember végén vagy október elején következik be.
A korábbi oltás “növeli annak valószínűségét, hogy a személyzet be van oltva, és elegendő ideje van a védettség kialakítására, mielőtt a szezonális influenza jelentős közösségi terjedése megkezdődik.”
A tanulmány azt is megállapítja, hogy a kötelező influenza elleni védőoltási politika egyik célja “az volt, hogy növelje a dolgozók oltási arányát a csordaimmunitás fokozása és a betegek, a látogatók és a személyzet védelme érdekében, akik nem kaptak védőoltást.”
A tanulmány szerint ahhoz, hogy a kötelező védőoltási program működjön, elengedhetetlen, hogy az egészségügyi szervezet vezetői szorgalmazzák ezt az eredményt. Akár az oltást megtagadó alkalmazottak felmondásáig, ha nincs jogos vallási vagy orvosi okuk az oltás megtagadására.